تشوه إبهام القدم الأروح

التشخيص

يمكن تحديد الورم بسهولة عن طريق فحص القدم، ومع ذلك يجب إجراء تشخيص شامل. يشمل ذلك عادةً عدة خطوات:

• التاريخ الطبي: استشارة يجمع خلالها طبيب القدم أو جراح العظام معلومات حول تاريخ الحالة، وشدتها وتكرارها. سيتم مناقشة الأحذية المعتادة، والأنشطة البدنية، وأي إصابات سابقة في القدم أو حالات سابقة لفهم العوامل المساهمة
• الفحص البدني: يشمل الفحص البصري للقدم، وفحص الجس، وتحليل نطاق الحركة وتحليل المشي
• الفحوصات التصويرية: تُؤخذ صور الأشعة السينية لتوفير صورة واضحة لمحاذاة عظام القدم، ومدى التشوه، وأي تغيرات التهابية مرتبطة بالمفصل. في بعض الحالات، قد تُستخدم فحوصات تصويرية إضافية مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم الأنسجة الرخوة أو العوامل الأخرى الكامنة
• الفحوصات المخبرية: إذا كان يشتبه في وجود حالة التهابية مثل التهاب المفاصل، فقد تُطلب اختبارات الدم للتحقق من وجود مؤشرات الالتهاب أو أمراض المناعة الذاتية
• التشخيص التفريقي: قد تُجرى اختبارات أخرى لاستبعاد الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة، مثل النقرس أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو تشوهات القدم الأخرى

خيارات العلاج

عادةً ما يبدأ علاج الورم بالطرق المحافظة (غير الجراحية) لتخفيف الألم والضغط الناجمين عن الورم. قد يشمل ذلك الأجهزة التقويمية، والعقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية، والكورتيكوستيرويدات، والعلاج الطبيعي

إذا لم تخفف العلاجات المحافظة الأعراض، فقد يُوصى بالعلاج الجراحي. من المهم الإشارة إلى أن الجراحة لا تُوصى بها لأسباب تجميلية؛ فقط عندما يسبب الورم ألمًا متكررًا أو يتداخل مع الأنشطة اليومية

بونيونيكتومي: تُجرى هذه العملية الجراحية لإزالة الورم، وإعادة تنظيم عظام القدم، وتصحيح التشوه الذي يسبب انحراف إصبع القدم نحو الأصابع الصغيرة. قد تشمل العملية قطع العظام وإعادة وضعها (استئصال العظم)، وإعادة تنظيم الأوتار والأربطة والأعصاب، وفي بعض الأحيان دمج المفصل لضمان المحاذاة الصحيحة

استئصال العظم: تتضمن هذه العملية الجراحية قطع وإعادة تنظيم عظام القدم لتصحيح التشوه الناجم عن الورم. تستهدف هذه العملية عادةً العظم المشطي الأول، إما عند رأسه (استئصال العظم القريب) أو قاعدته (استئصال العظم القاصي)، وذلك بناءً على شدة وموقع الورم. يقوم الجراح بإعادة وضع شظايا العظم لاستعادة المحاذاة الصحيحة ويثبتها باستخدام براغي أو دبابيس لضمان الاستقرار أثناء الشفاء

التثبيت الجراحي للمفصل: تتضمن هذه العملية الجراحية إزالة الأسطح المتضررة من المفصل، يليها محاذاة العظام وتثبيتها باستخدام براغي أو صفائح أو أجهزة تثبيت أخرى لتعزيز دمج العظام والقضاء على حركة المفصل، وتوفير مفصل ثابت وخالٍ من الألم يمكنه دعم وظيفة القدم الطبيعية. يوصى بهذه العملية عادةً للمرضى الذين يعانون من تشوهات الورم المتقدمة، أو التهاب المفاصل الشديد، أو عندما تفشل الجراحات السابقة للورم

استئصال النتوء العظمي: تتضمن هذه العملية إزالة النتوء العظمي دون إعادة تنظيم عظام القدم. تستهدف هذه العملية في المقام الأول العظم البارز والنمو الزائد للأنسجة الرخوة الذي يسبب الألم وعدم الراحة، خاصة عند ارتداء الأحذية. غالبًا ما يتم دمج هذه العملية مع تقنيات جراحية أخرى مثل استئصال العظم أو إعادة تنظيم الأنسجة الرخوة لمنع تكرار الحالة وضمان الفعالية طويلة الأمد. تُوصى بهذه العملية عادةً للمرضى الذين يعانون من ورم معتدل إلى متوسط ولا يحتاجون إلى تصحيح واسع للعظام.