الاستئصال القلبي – علاج اضطرابات النظم

المعروف أيضًا باسم الاستئصال بالقسطرة، الاستئصال القلبي هو إجراء طبي يُستخدم لعلاج اضطرابات النظم – ضربات القلب غير المنتظمة حيث ينبض القلب بسرعة كبيرة (تسرع القلب) أو بنمط غير منتظم. يُقدم هذا الإجراء البسيط في كوبا لاستعادة إيقاع القلب الطبيعي، مما يحسن جودة حياة المرضى ويقلل من الأعراض مثل الخفقان وضيق التنفس.

أنواع اضطرابات النظم التي تُعالج بالاستئصال القلبي

الاستئصال القلبي هو علاج فعال لأنواع مختلفة من اضطرابات النظم، خاصة تلك التي تتضمن إيقاعات قلب غير طبيعية أو سريعة. بما في ذلك:

الرجفان الأذيني (AFib):

• هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من اضطرابات النظم حيث تنبض الغرف العلوية للقلب (الأذينات) بشكل غير منتظم وغالبًا بسرعة، مما يعطل تدفق الدم الطبيعي.
• تشمل أعراض الرجفان الأذيني الخفقان، ضيق التنفس، التعب، والدوار.
• يمكن أن يسبب الرجفان الأذيني جلطات دموية في الأذينات مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات خطيرة، بما في ذلك السكتة الدماغية وفشل القلب،

الرفرفة الأذينية:

• حالة مشابهة للرجفان الأذيني، حيث تنبض الغرف العلوية للقلب (الأذينات) بسرعة ولكن بانتظام أكبر، مما يؤدي إلى معدل ضربات قلب أسرع من الطبيعي.
• يمكن أن تشمل الأعراض الخفقان، ضيق التنفس، الدوار، والتعب.
• الرفرفة الأذينية بحد ذاتها ليست مهددة للحياة، ولكنها يمكن أن تزيد من خطر السكتة الدماغية ومضاعفات أخرى إذا تُركت دون علاج.

تسرع القلب فوق البطيني (SVT):

• في هذا النوع من اضطرابات النظم، ينبض القلب فجأة أسرع بكثير من الطبيعي ويمكن أن يبدأ ويتوقف فجأة ويمكن أن يستمر من بضع دقائق إلى عدة ساعات.
• تشمل الأعراض الخفقان، الدوار، ضيق التنفس، ألم الصدر، وأحيانًا الإغماء.
• بشكل عام، تسرع القلب فوق البطيني ليس مهددًا للحياة، ولكنه يمكن أن يؤثر بشكل كبير على جودة حياة الشخص.

تسرع القلب البطيني:

• تسرع القلب البطيني هو نوع خطير من اضطرابات النظم الذي ينشأ في الغرف السفلية للقلب ويسبب نبضًا سريعًا ومنتظمًا.
• تشمل الأعراض الدوار، ضيق التنفس، ألم الصدر، الخفقان، وفي الحالات الشديدة، فقدان الوعي.
• يمكن أن تكون هذه الحالة مهددة للحياة، حيث تنبض البطينات بسرعة كبيرة بحيث لا يمكنها ضخ الدم بشكل فعال إلى باقي الجسم، مما قد يؤدي إلى توقف القلب المفاجئ.

متلازمة وولف-باركنسون-وايت:

• يتميز هذا النوع من اضطرابات النظم بوجود مسار كهربائي إضافي بين الأذينات والبطينات في القلب، مما يمكن أن يؤدي إلى نوبات من معدل ضربات القلب السريع.
• تشمل الأعراض الخفقان، الدوار، ضيق التنفس، والإغماء، على الرغم من أن بعض الأشخاص قد يظلون بدون أعراض.
• عادةً ما تكون هذه الحالة غير مهددة للحياة، ولكنها يمكن أن تزيد من خطر اضطرابات النظم الأكثر خطورة.

 إجراء الاستئصال القلبي

يتضمن الاستئصال القلبي إدخال قسطرة (أنبوب رفيع ومرن) في وعاء دموي وتوجيهها إلى القلب لتوصيل الطاقة، مثل الحرارة (الترددات الراديوية) أو البرودة (العلاج بالتبريد)، لتدمير مناطق صغيرة من نسيج القلب التي تسبب اضطرابات النظم واستعادة إيقاع القلب الطبيعي.

تُؤخذ عوامل مثل نوع وشدة اضطراب النظم، الصحة العامة للمريض، واستجابته للعلاجات السابقة في الاعتبار قبل التوصية بالإجراء.

عادةً ما يتضمن إجراء الاستئصال القلبي الخطوات التالية:

• التحضير: في البداية، يخضع المرضى لتقييم شامل يتضمن:
  • مراجعة مفصلة للتاريخ الطبي.
  • الفحص البدني.
  • اختبارات تشخيصية بما في ذلك تخطيط القلب الكهربائي (ECG)، تخطيط صدى القلب، وربما دراسة الفيزيولوجيا الكهربائية لرسم خريطة النشاط الكهربائي للقلب.
  • اختبارات الدم.
  • قد تُجرى دراسات تصويرية أيضًا لتقييم الصحة العامة ووظيفة القلب.
• التخدير: يُعطى المرضى مهدئات أو تخدير عام لضمان الراحة أثناء الإجراء.

• إدخال القسطرة: يتم إدخال قسطرة (أنبوب رفيع) في وعاء دموي وتوجيهها إلى القلب. باستخدام تكنولوجيا التصوير المتقدمة، يوجه الطبيب القسطرة بعناية إلى الموقع الدقيق للمسارات الكهربائية غير الطبيعية في القلب.

• الاستئصال: بمجرد وضع القسطرة في مكانها، تقوم بتوصيل الطاقة، إما في شكل ترددات راديوية أو علاج بالتبريد، لاستئصال أو تدمير المنطقة التي تسبب ضربات القلب غير المنتظمة. هذا يعطل الإشارات الكهربائية الخاطئة التي تسبب اضطراب النظم، مما يعيد إيقاع القلب الطبيعي. طوال الإجراء، يتم مراقبة النشاط الكهربائي للقلب عن كثب لضمان فعالية الاستئصال وتعديل العلاج حسب الحاجة.

• المراقبة: بعد الاستئصال، يتم مراقبة إيقاع القلب لضمان علاج اضطراب النظم بشكل فعال.