علاج انزلاق القرص

يحدث انزلاق القرص عندما يدفع المركز الناعم الشبيه بالهلام لقرص العمود الفقري من خلال تمزق في طبقته الخارجية الأكثر صلابة. يحتوي العمود الفقري على سلسلة من العظام (الفقرات) تمتد من قاعدة الجمجمة إلى العصعص. بين هذه الفقرات توجد وسائد دائرية (الأقراص بين الفقرات) تعمل كممتصات للصدمات مما يسمح بالحركة والمرونة بسهولة. عندما يتمزق أحد هذه الأقراص أو يتسرب، يمكن أن يؤدي إلى تهيج الأعصاب القريبة، مما يسبب الألم أو الخدر أو الضعف في المنطقة المصابة. يمكن أن يحدث انزلاق القرص في أي جزء من العمود الفقري، ومع ذلك، يحدث بشكل أكثر شيوعًا في أسفل الظهر (العمود الفقري القطني).

يتم علاج انزلاق القرص في كوبا بواسطة متخصصين مدربين تدريبًا عاليًا في رعاية العمود الفقري، وعادة ما يبدأ العلاج بإجراءات محافظة مثل العلاج الطبيعي والأدوية وحقن الكورتيكوستيرويد. إذا فشلت العلاجات المحافظة في تحسين الأعراض، قد يكون الجراحة في العمود الفقري خيارًا.

أنواع انزلاق الأقراص

يمكن أن يحدث انزلاق الأقراص في أجزاء مختلفة من العمود الفقري ويمكن أن يختلف في الشدة والنوع. يعتمد تصنيف انزلاق الأقراص غالبًا على موقعها، ومدى الانزلاق، واتجاه الانزلاق.

• حسب الموقع
  • انزلاق القرص العنقي: يحدث الانزلاق في الفقرات في القسم العلوي من العمود الفقري (C1-C7).
  • انزلاق القرص الصدري: يحدث الانزلاق في الفقرات في القسم الأوسط من العمود الفقري (T1-T12).
  • انزلاق القرص القطني: يحدث الانزلاق في الفقرات في القسم السفلي من العمود الفقري (L1-L5).

• حسب مدى الانزلاق
  • البروز: تبقى الطبقات الخارجية للقرص (الحلقة الليفية) سليمة، لكن القرص ينتفخ للخارج. لا يخترق المادة الجيلاتينية الداخلية (النواة اللبية).
  • الانزلاق: تدفع النواة اللبية للخارج لكنها تبقى داخل الحلقة الليفية. قد تتضرر الطبقة الخارجية قليلاً لكنها ليست ممزقة بالكامل.
  • البثق: تخترق النواة اللبية الحلقة الليفية لكنها تبقى داخل مساحة القرص.
  • الانفصال: ينكسر جزء من النواة اللبية من خلال الحلقة الليفية ويصبح جزءًا حرًا داخل القناة الشوكية.

• حسب اتجاه الانزلاق
  • الانزلاق المركزي: ينزلق القرص مباشرة إلى الخلف نحو الحبل الشوكي.
  • الانزلاق الخلفي الجانبي: ينزلق القرص نحو الجانب والخلف، وهو الاتجاه الأكثر شيوعًا.
  • الانزلاق الجانبي: ينزلق القرص مباشرة إلى الجانب.
  • الانزلاق الثقبي: ينزلق القرص إلى الثقب، الفتحة التي تخرج منها جذور الأعصاب من القناة الشوكية.

أسباب انزلاق القرص

يمكن أن تساهم عدة عوامل في حدوث انزلاق القرص، بما في ذلك:

• التآكل والتمزق المرتبط بالعمر: مع التقدم في العمر، تفقد الأقراص بشكل طبيعي بعض محتواها المائي، مما يجعلها أقل مرونة وأكثر عرضة للتمزق أو الانفجار
• الإصابة: يمكن أن تسبب الصدمة المفاجئة أو الإصابة في العمود الفقري انزلاق القرص.
• الحركات المتكررة: يمكن أن يزيد الرفع الثقيل المتكرر أو الانحناء أو الالتواء من خطر انزلاق القرص.
• الوراثة: يرث بعض الأشخاص استعدادًا لتطوير انزلاق الأقراص.
• السمنة: يضع الوزن الزائد للجسم ضغطًا إضافيًا على الأقراص في أسفل الظهر.
• نمط الحياة المستقر: يمكن أن يساهم نقص النشاط البدني المنتظم في سوء صحة الأقراص وزيادة خطر الانزلاق.

أعراض انزلاق القرص

• ألم موضعي أو منتشر:
• خدر ووخز.
• ضعف العضلات.
• زيادة الألم مع الحركة.
• انخفاض مدى الحركة.
• تغيرات في ردود الفعل.
• خلل في المثانة أو الأمعاء.

تشخيص انزلاق القرص

يبدأ تشخيص انزلاق القرص بمراجعة التاريخ الطبي والفحص البدني حيث يتم مراجعة الإصابات السابقة ومدى الحركة والأعراض. سيتم أيضًا إجراء اختبارات عصبية لردود الفعل وقوة العضلات والإحساس. قد تشمل الاختبارات الأخرى أيضًا:

• اختبارات التصوير
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): صور مفصلة للأقراص الشوكية والأعصاب تعطي صورة دقيقة لانزلاق القرص
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT): صور مقطعية للعمود الفقري والهياكل المحيطة به.
  • الأشعة السينية: على الرغم من أن صور الأشعة السينية لا تشخص انزلاق القرص، إلا أنها مفيدة في استبعاد حالات أخرى مثل الكسور أو التشوهات العظمية

• اختبارات إضافية (إذا لزم الأمر)
  • تصوير النخاع: حقن صبغة يتبعها تصوير بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي لتصور الحبل الشوكي والأعصاب
  • تخطيط كهربية العضل (EMG): يختبر النشاط الكهربائي للعضلات لتحديد تلف الأعصاب

خيارات علاج انزلاق القرص

عادة ما يبدأ علاج انزلاق القرص بطرق محافظة تشمل الأدوية المسكنة للألم، ومرخيات العضلات، والمخدرات، وحقن الكورتيكوستيرويد، والعلاج الطبيعي.

العلاج الطبيعي

يعتبر العلاج الطبيعي جزءًا لا يتجزأ من علاج انزلاق القرص بهدف تخفيف الألم، وتحسين الوظيفة، ومنع الإصابة المستقبلية.

• التحفيز الكهربائي: تقنيات مثل TENS (التحفيز الكهربائي العصبي عبر الجلد) لتخفيف الألم.
• العلاج اليدوي: تدليك لطيف، أو تعبئة، أو تلاعب لتخفيف الألم وتحسين الدورة الدموية.
• تمارين التمدد: تركز على تحسين المرونة في العمود الفقري والعضلات المحيطة.
• تمارين التقوية: تمارين تثبيت الجذع لدعم العمود الفقري وتقوية عضلات الظهر الباسطة، وعضلات البطن، وعضلات الساق.
• التمارين الهوائية: تمارين القلب والأوعية الدموية منخفضة التأثير لتعزيز اللياقة العامة وتدفق الدم.
• تدريب الوضعية وميكانيكا الجسم: الحفاظ على الوضعية الصحيحة أثناء الأنشطة اليومية، وتقنيات الرفع الآمن، والانحناء، والالتواء لتجنب الإصابة المستقبلية.
• تمارين مدى الحركة: تمارين لاستعادة الحركة الطبيعية في العمود الفقري وتقليل التيبس.

الخيارات الجراحية

عندما تفشل العلاجات المحافظة في تخفيف أعراض انزلاق القرص، قد يتم النظر في التدخل الجراحي. تهدف الجراحة إلى تخفيف الضغط على الأعصاب الشوكية أو الحبل الشوكي، وتخفيف الألم، وتحسين الوظيفة. قد تكون الجراحة ضرورية عندما:

• يستمر الألم الشديد والمستمر رغم العلاجات غير الجراحية.
• تظهر عيوب عصبية كبيرة، مثل الضعف، أو الخدر، أو فقدان التحكم في الأمعاء/المثانة.
• تزداد الأعراض سوءًا تدريجيًا.
• هناك دليل على متلازمة ذيل الفرس، وهي حالة خطيرة تؤثر على حزمة جذور الأعصاب في نهاية الحبل الشوكي.

تشمل الخيارات الجراحية:

• استئصال القرص المجهري: هذا إجراء جراحي طفيف التوغل عندما يضغط القرص المنزلق على عصب شوكي. أثناء الإجراء، يتم إجراء شق صغير، وتستخدم أدوات متخصصة لإزالة الجزء المنزلق من القرص، مما يخفف الضغط على العصب المصاب.
• استئصال الصفيحة: يتم إجراء هذا الإجراء في الغالب لتخفيف أعراض انزلاق القرص الذي يسبب تضيق العمود الفقري (تضيق القناة الشوكية وضغط الأعصاب). يتضمن الإجراء إزالة جزء أو كل الصفيحة (الجزء الخلفي من الفقرة الذي يغطي القناة الشوكية) لخلق مساحة أكبر للأعصاب وتقليل الضغط. 

• استئصال القرص: استئصال القرص هو إجراء جراحي يمكن إجراؤه من خلال إجراء مفتوح أو طفيف التوغل ويمكن أن يتضمن إزالة القرص بالكامل أو جزء من القرص لتخفيف الضغط على الأعصاب الشوكية الناجم عن انزلاق القرص.

• دمج العمود الفقري: يتم إجراء هذا الإجراء لعلاج الحالات الشديدة من انزلاق الأقراص، خاصة عندما يكون هناك عدم استقرار كبير في العمود الفقري أو عندما تتأثر عدة أقراص. أثناء الإجراء، يتم دمج فقرتين أو أكثر بشكل دائم باستخدام طعوم عظمية أو قضبان معدنية أو مسامير، مما يلغي الحركة بينهما ويوفر الاستقرار للعمود الفقري. يساعد ذلك في تخفيف الألم، وتقليل ضغط الأعصاب، وتحسين الوظيفة.

الرعاية بعد الجراحة

عادة ما يبدأ العلاج الطبيعي بعد فترة وجيزة من الجراحة للمساعدة في التعافي مع التركيز على التمدد اللطيف، وتمارين التقوية، وزيادة مستويات النشاط تدريجيًا.

–> لماذا كوبا كوجهة للعلاج الطبي
–> لماذا تختار CubaHeal