أمراض صمامات القلب

يتم علاج أمراض صمامات القلب في كوبا من خلال مجموعة واسعة من العلاجات والتدخلات التي تهدف إلى تحسين وإدارة صحة القلب، مثل الأدوية، والإجراءات الجراحية المتقدمة، وتغييرات نمط الحياة.

أنواع أمراض صمامات القلب

يحتوي القلب على أربعة صمامات: الصمام الأبهري، والصمام التاجي، والصمام الرئوي، والصمام الثلاثي الشرف. تحدث أمراض صمامات القلب عندما يتعرض واحد أو أكثر من هذه الصمامات للتلف. يمكن تصنيف أمراض صمامات القلب إلى فئتين:

تضيق صمامات القلب:

التضيق يشير إلى تضييق صمامات القلب، مما يعيق تدفق الدم وتوريد الأكسجين، مما يجبر القلب على العمل بجهد أكبر لضخ الدم.

• تضيق الصمام الأبهري: تضييق الصمام الأبهري، مما يمكن أن يؤدي إلى تقليل تدفق الدم من القلب إلى الجسم.
• تضيق الصمام التاجي: تضييق الصمام التاجي، مما يمكن أن يعيق تدفق الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر.
• تضيق الصمام الرئوي: تضييق الصمام الرئوي، مما يمكن أن يقيّد تدفق الدم من البطين الأيمن إلى الرئتين.
• تضيق الصمام الثلاثي الشرف: تضييق الصمام الثلاثي الشرف، مما يمكن أن يعيق تدفق الدم من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن.

الارتجاع الصمامي:

الارتجاع، والذي يُعرف أيضًا بقصور الصمام أو عدم كفاءة الصمام، يحدث عندما تفشل صمامات القلب في الإغلاق بإحكام، مما يسمح بتسرب الدم إلى الخلف (يتدفق إلى الوراء نحو الصمامات) بدلاً من التحرك للأمام كما ينبغي.

• الارتجاع الأبهري: تسرب الدم إلى الوراء عبر الصمام الأبهري، مما يتسبب في تدفق الدم مرة أخرى إلى البطين الأيسر.
• الارتجاع التاجي: تسرب الدم إلى الوراء عبر الصمام التاجي، مما يتسبب في تدفق الدم مرة أخرى إلى الأذين الأيسر.
• الارتجاع الرئوي: تسرب الدم إلى الوراء عبر الصمام الرئوي، مما يسمح للدم بالتدفق مرة أخرى إلى البطين الأيمن.
• الارتجاع الثلاثي الشرف: تسرب الدم إلى الوراء عبر الصمام الثلاثي الشرف، مما يتسبب في تدفق الدم مرة أخرى إلى الأذين الأيمن.

مرض الصمامات المختلط:

يحدث هذا عندما يتعرض صمام واحد لكل من التضيق والارتجاع، مما يسبب مزيجاً من تدفق الدم المحدود والتسرب.

مرض الصمامات المتعدد:

يحدث هذا عندما تتأثر عدة صمامات، إما من خلال التضيق أو الارتجاع أو كليهما، مما يؤدي إلى تغييرات هيموديناميكية معقدة (تعديلات في تدفق الدم والضغط) تتطلب إدارة شاملة.

الأسباب

يمكن أن يكون مرض الصمامات القلبية نتيجة لمجموعة من العوامل، بما في ذلك:

• العيوب القلبية الخلقية: تشوهات هيكلية موجودة منذ الولادة.
• حمى الروماتيزم: مرض التهابي ينجم كتعقيد من التهاب الحلق العقدي غير المعالج أو الحمى القرمزية.
• التهاب الشغاف المعدي: عدوى تصيب البطانة الداخلية للقلب والصمامات.
• التغيرات التنكسية: تآكل الصمامات نتيجة الشيخوخة.
• حالات أخرى: مثل ارتفاع ضغط الدم، والنوبات القلبية، وأمراض النسيج الضام.

الأعراض

• ضيق في التنفس، خاصةً عند exertion أو عند الاستلقاء
• التعب والضعف
• تورم في الكاحلين أو القدمين أو البطن
• ألم أو انزعاج في الصدر
• خفقان أو ضربات قلب غير منتظمة
• دوار أو إغماء
• زيادة الوزن السريعة بسبب احتباس السوائل

التشخيص

• الأشعة الصوتية على القلب: تستخدم الموجات فوق الصوتية لإنشاء صور مفصلة لصمامات القلب وغرفه.
• تخطيط كهربائية القلب (ECG): يسجل النشاط الكهربائي للقلب للكشف عن أي عدم انتظام.
• أشعة الصدر: توفر صورًا للقلب والرئتين والأوعية الدموية.
• تصوير القلب بالرنين المغناطيسي: يقدم صورًا مفصلة لهيكل القلب ووظيفته.
• قسطرة القلب: تتضمن إدخال قسطرة في شريان القلب لقياس الضغوط وتقييم تدفق الدم.

العلاج:

يعتمد علاج أمراض صمامات القلب في كوبا على النوع المحدد وشدة الحالة وقد يشمل مزيجًا من الأدوية، وتغيير نمط الحياة، والإجراءات الجراحية.

• الأدوية: لإدارة الأعراض وتقليل مخاطر المضاعفات.
• تغيير نمط الحياة: بما في ذلك اتباع نظام غذائي صحي للقلب، ممارسة التمارين بانتظام، والإقلاع عن التدخين.

الإجراءات الجراحية:

إصلاح الصمام: تهدف هذه العملية إلى تصحيح خلل في أحد صمامات القلب لاستعادة وظيفته بشكل صحيح وتحسين تدفق الدم. تشمل التقنيات الممكنة:

• إعادة تشكيل حلقة الصمام أو تقويتها (Annuloplasty).
• استخدام بالون لفتح صمام ضيق (Valvuloplasty).
• إصلاح أوراق الصمام لضمان إغلاقها بشكل صحيح (Leaflet repair).

يمكن أن يكون إصلاح الصمام فعالًا في تخفيف الأعراض، وتحسين جودة الحياة، وتقليل الحاجة إلى العلاج المضاد للتخثر على المدى الطويل، مما يجعله خيارًا قابلًا للتطبيق للمرضى الذين يعانون من أنواع معينة من أمراض صمامات القلب. يُفضل هذا النهج غالبًا على استبدال الصمام لأنه يحافظ على صمام المريض الطبيعي ويحافظ على تشريحه الأصلي.

استبدال الصمام: يتم إجراء هذه العملية لعلاج أمراض صمامات القلب الشديدة عندما لا يكون الإصلاح ممكنًا، ويتضمن إزالة الصمام التالف واستبداله إما بصمام ميكانيكي، مصنوع من مواد متينة، أو بصمام بيولوجي، مستمد من الأنسجة الحيوانية أو صمامات بشرية متبرع بها.