يمكن أن يحدث الانحناء في المنطقة الصدرية (منتصف الظهر)، أو القطنية (أسفل الظهر)، أو في كلا المنطقتين. تختلف شدة الجنف، حيث تكون الحالات الخفيفة غالبًا بدون أعراض، بينما قد تسبب الحالات الشديدة الألم، وتقلل من الحركة، وتؤدي إلى مشاكل تنفسية بسبب تأثير العمود الفقري على القفص الصدري والأعضاء الداخلية.
تشمل خيارات العلاج المراقبة والعلاج الطبيعي، والتقويم، والتدخل الجراحي، حسب درجة الانحناء وتطوره. إذا لم يتم علاج الجنف، فقد تنشأ عدة مضاعفات، بما في ذلك:
- تفاقم الانحناء
- ألم مزمن
- مشاكل تنفسية
- مشاكل قلبية وعائية
- تقليل الحركة
- تغيرات تنكسية
- تأثير نفسي
أنواع وأسباب الجنف:
يوجد عدة أنواع من الجنف، لكل منها خصائص مميزة وقد يتطلب استراتيجيات علاج وإدارة مختلفة:
- الجنف مجهول السبب: انحناء العمود الفقري بدون سبب معروف، ويحدث غالبًا لدى المراهقين.
- الجنف الخلقي: يحدث نتيجة تشوهات في العمود الفقري أثناء التطور الجنيني، حيث قد تكون الفقرات مشوهة أو ملتحمة.
- الجنف العصبي العضلي: يحدث نتيجة ضعف أو اختلال في العضلات والأعصاب التي تدعم العمود الفقري، وعادةً ما يحدث بالتزامن مع حالات عصبية أو عضلية مثل الشلل الدماغي أو الحثل العضلي.
- الجنف التنكسي: يُعرف أيضًا باسم الجنف الذي يظهر في البالغين، ويحدث نتيجة التغيرات التنكسية المرتبطة بالعمر في الأقراص والمفاصل الفقرية.
- الجنف الوظيفي: يحدث نتيجة مشكلة ثانوية أو عامل خارجي مثل التشنجات العضلية أو تفاوت طول الساقين، وليس نتيجة تشوه هيكلي في العمود الفقري.
أعراض الجنف:
تختلف الأعراض بناءً على درجة الجنف. تشمل الأعراض الشائعة المرتبطة بالجنف:
- ارتفاع كتف واحد أكثر من الآخر
- بروز كتف واحد أكثر من الآخر
- ارتفاع ورك واحد أكثر من الآخر
- عدم تناسق في الخصر
- بروز جانب من القفص الصدري إلى الأمام
- التواء أو دوران على طول المحور العمودي للعمود الفقري
- ضعف في العضلات الأساسية
- ألم في الظهر
- صعوبة في الوقوف بشكل مستقيم
- ألم في الساق، خدر أو ضعف
- مشاكل في التنفس بسبب تقلص مساحة الصدر لتوسع الرئتين
تشخيص الجنف:
يتضمن تشخيص الجنف مزيجًا من التاريخ الطبي، الفحص البدني، والتصوير لتقييم نوع الانحناء، شدته، وإمكانية تطوره.
- مراجعة التاريخ الطبي: يشمل التاريخ العائلي، بداية الأعراض، الألم المرتبط أو الانزعاج، ووجود حالات كامنة قد تساهم في انحناء العمود الفقري.
- الفحص البدني: يشمل الفحص البصري، الجس، قياس طول الساق، والفحص العصبي.
دراسات التصوير:
- الأشعة السينية: الأداة الرئيسية لتشخيص الجنف. يتم أخذ الأشعة السينية الأمامية والخلفية والجانبية للعمود الفقري أثناء وقوف المريض لقياس درجة الانحناء وتحديد زاوية كوب.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يُستخدم إذا كانت هناك ميزات غير نمطية، أعراض عصبية، أو إذا كان يُشتبه في وجود حالة خلقية أو كامنة.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT): يُستخدم أحيانًا للحصول على صور مفصلة للعظام إذا كانت هناك حاجة لمزيد من المعلومات الدقيقة، خاصة قبل الجراحة.
قياسات الجنف:
- أقل من 10 درجات – لا يوجد تشخيص للجنف
- بين 10 إلى 24 درجة – جنف خفيف
- بين 25 إلى 39 درجة – جنف متوسط
- أكثر من 40 درجة – جنف شديد
خيارات علاج الجنف:
يتم تخصيص علاج الجنف بشكل كبير بناءً على احتياجات وظروف كل مريض. عند تطوير خطة علاج الجنف، يتم أخذ العوامل التالية في الاعتبار:
- عمر المريض
- درجة الانحناء
- نوع الجنف
- موقع الانحناء
- تطور الانحناء
- الأعراض وتأثيرها على جودة الحياة
- نضج الهيكل العظمي
- الصحة العامة للمريض
- الاستجابة للعلاجات السابقة
الخيارات غير الجراحية:
- التقويم: يعتبر التقويم خيارًا فعالًا للعلاج لكل من البالغين والأطفال.
- للأطفال: يركز التقويم على منع تطور الانحناء أثناء النمو ويهدف إلى تثبيت العمود الفقري حتى يتم الوصول إلى نضج الهيكل العظمي.
- للبالغين: قد يستخدم بعض البالغين المصابين بالجنف التقويم لتخفيف الألم، إدارة الأعراض، أو للحصول على الدعم في الأنشطة اليومية.
- العلاج الطبيعي: يتضمن العلاج الطبيعي للجنف تمارين محددة مصممة لتناسب انحناء العمود الفقري لدى الفرد بهدف:
- تحسين الوضعية
- تعزيز قوة العضلات
- زيادة مرونة العمود الفقري
- إدارة الأعراض وتحسين الوظيفة العامة
- الحفاظ على ميكانيكا الجسم السليمة خلال الأنشطة اليومية
الخيارات الجراحية:
- دمج الفقرات: يُجرى هذا الإجراء للأطفال والبالغين المصابين بالجنف. يتضمن دمج فقرتين أو أكثر معًا لتشكيل عظمة واحدة صلبة. تُستخدم قضبان معدنية، براغي، وخطافات للحفاظ على العمود الفقري في الوضع الصحيح خلال عملية الدمج.
- قضبان النمو: تُستخدم قضبان النمو كعلاج جراحي للجنف لدى الأطفال الصغار المصابين بانحناءات شديدة في العمود الفقري والذين لا يزالون في مرحلة النمو. يتضمن هذا الإجراء زرع قضبان قابلة للتعديل على طول العمود الفقري، والتي يمكن تمديدها بشكل دوري لتناسب نمو الطفل. تساعد القضبان في التحكم في انحناء العمود الفقري مع السماح بنمو العمود الفقري والصدر. تُمدد القضبان عادةً كل ستة أشهر من خلال عمليات جراحية بسيطة أو بطرق غير جراحية، اعتمادًا على النظام المستخدم.
- جراحة إزالة الضغط (للبالغين): تُجرى جراحة إزالة الضغط للجنف عادةً في البالغين الذين يعانون من ضغط الأعصاب بسبب انحناء العمود الفقري. يتضمن هذا الإجراء إزالة أجزاء من العظم أو الأنسجة السميكة التي تضغط على الأعصاب الشوكية، مما يمكن أن يخفف الأعراض مثل الألم، الخدر، والضعف في الساقين.
- استئصال العظم (للبالغين): يُجرى استئصال العظم للجنف بشكل رئيسي لتصحيح التشوهات الشديدة والصلبة في العمود الفقري عن طريق قطع وإعادة ترتيب عظام العمود الفقري. يتم حجز هذا الإجراء عادةً للمرضى الذين لا يمكن تصحيح انحناءهم بطرق أخرى مثل دمج الفقرات.
- إعادة التأهيل بعد الجراحة: يُعد العلاج الطبيعي وإدارة الألم جزءًا أساسيًا من التعافي بعد الجراحة مع التركيز على استعادة القوة، المرونة، والوظيفة.
