علاج تمزق الغضروف الهلالي

تمزق الغضروف الهلالي هو إصابة شائعة في الركبة تؤثر على الرياضيين والأفراد النشطين وكبار السن على حد سواء بسبب التواء أو دوران الركبة بشكل قوي، مثل الانعطافات العدوانية، التوقفات المفاجئة والانعطافات، الركوع، القرفصاء العميق، أو رفع شيء ثقيل

يتم علاج تمزقات الغضروف الهلالي في كوبا من خلال النهج غير الجراحي والجراحي، وذلك حسب شدة التمزق وموقعه. في العلاج غير الجراحي، يلعب العلاج الطبيعي، بما في ذلك التمارين المتخصصة والعلاج المائي، دورًا أساسيًا في تقوية الركبة، وتعزيز المرونة، وتحقيق التعافي الكامل. يوفر علاج تمزق الغضروف الهلالي العديد من الفوائد بما في ذلك:

  • تقليل الألم والتورم
  • تحسين الحركة
  • تعزيز الاستقرار
  • منع المزيد من الضرر
  • العودة إلى الأنشطة اليومية
  • تحسين جودة الحياة

أنواع تمزق الغضروف الهلالي:

يمكن أن يختلف تمزق الغضروف الهلالي في النوع والشدة، مما يؤثر على كيفية علاجه:

  • تمزق طولي: تمزق على طول الغضروف الهلالي، وغالبًا ما يكون على الحافة الداخلية.
  • تمزق على شكل مقبض الدلو: نوع من التمزق الطولي حيث يتم إزاحة جزء من الغضروف الهلالي، ويشبه مقبض الدلو. هذا النوع من التمزق يمكن أن يسبب انغلاق الركبة أو احتباسها.
  • تمزق شعاعي: هذا نوع شائع من تمزق الغضروف الهلالي يؤثر على استقرار الركبة. يمتد من الحافة الداخلية للغضروف الهلالي نحو المحيط الخارجي.
  • تمزق أفقي: يتميز هذا النوع من التمزق بتآكل الغضروف الهلالي ويشق الغضروف أفقيًا.
  • تمزق ذو سديلة: يتم إزاحة جزء من الغضروف الهلالي، مكونًا سديلة يمكن أن تحتجز في مفصل الركبة.
  • تمزق معقد: هذا النوع يجمع بين أنماط تمزق مختلفة داخل الغضروف الهلالي، وغالبًا ما يُرى في تمزقات الغضروف الهلالي التنكسية.
  • تمزق تنكسي: يحدث هذا النوع من التمزق بسبب التآكل التدريجي للغضروف الهلالي.

مناطق التمزق

يمكن تصنيف تمزقات الغضروف الهلالي أيضًا بناءً على موقعها داخل الغضروف الهلالي، مما يؤثر على إمكانية الشفاء بسبب اختلاف إمدادات الدم:

منطقة الأحمر – الأحمر
  • الحافة الخارجية للغضروف الهلالي تتمتع بإمداد جيد من الدم
  • التمزقات هنا لديها احتمالية عالية للشفاء
منطقة الأحمر – الأبيض
  • الجزء الأوسط بإمداد دم معتدل
  • قد تلتئم التمزقات هنا، ولكن بشكل أقل موثوقية من تلك في منطقة الأحمر الأحمر
منطقة الأبيض – الأبيض
  • الجزء الداخلي بإمداد دم ضعيف
  • التمزقات هنا لديها احتمالية منخفضة للشفاء وغالبًا ما تتطلب التدخل الجراحي

شدة التمزقات

يمكن أيضًا تصنيف تمزق الغضروف الهلالي إلى:

تمزق جزئي
  • تمزق جزء فقط من الغضروف الهلالي
  • قد يلتئم من تلقاء نفسه أو مع العلاج المحافظ
تمزق كامل
  • التمزق يمتد عبر الغضروف الهلالي بالكامل
  • غالبًا ما يتطلب العلاج الجراحي للشفاء بشكل صحيح

الأسباب

يمكن أن تحدث تمزقات الغضروف الهلالي نتيجة لعوامل متنوعة، أهمها:

  • التواء أو دوران مفاجئ
  • تأثير مباشر على الركبة
  • أنشطة تتضمن التقطيع، أو الدوران، أو التغييرات السريعة في الاتجاه
  • الرياضات التي تتطلب تلامسًا جسديًا (مثل كرة القدم، وكرة القدم، والرجبي)
  • التآكل والتمزق الناتج عن التقدم في العمر
  • التهاب المفاصل
  • الحركات المتكررة للركبة
  • رفع الأشياء الثقيلة أو القرفصاء
  • السقوط أو الخطوات الخاطئة
  • حوادث السيارات
  • ضعف عضلات الفخذ
  • نقص المرونة
  • الوضعية غير الصحيحة أثناء الأنشطة البدنية
  • السمنة
  • تاريخ سابق من إصابات الركبة يزيد من القابلية للإصابة

الأعراض

تشمل أعراض تمزقات الغضروف الهلالي عادةً:

  • ألم في الركبة
  • تورم وتيبس
  • شعور بالفرقعة في وقت الإصابة
  • صعوبة في تحريك الركبة
  • انغلاق أو احتباس الركبة
  • انخفاض في نطاق الحركة
  • عدم استقرار الركبة أو تعرضها للانهيار
  • انزعاج أثناء الأنشطة التي تتطلب التواء أو قرفصاء

التشخيص

يتضمن تشخيص تمزق الغضروف الهلالي عادةً مراجعة التاريخ الطبي والفحص البدني، بالإضافة إلى الإجراءات التالية:

الفحوصات التصويرية
  • الأشعة السينية: تُستخدم لاستبعاد الأسباب الأخرى لألم الركبة مثل الكسور أو التهاب المفاصل
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): صور مفصلة للأنسجة الرخوة في الركبة، بما في ذلك الغضروف الهلالي لتحديد وجود ونوع ومدى التمزق
التنظير التشخيصي
  • التنظير المفصلي: إجراء جراحي طفيف التوغل يتم فيه إدخال كاميرا صغيرة في مفصل الركبة لتصور الغضروف الهلالي وأي تمزقات. يمكن استخدام هذا الإجراء للتشخيص والعلاج أيضًا

خيارات العلاج

يعتمد علاج تمزق الغضروف الهلالي على عدة عوامل، بما في ذلك نوع التمزق، وموقعه، وحجمه، بالإضافة إلى عمر المريض، ومستوى نشاطه، وصحته العامة.

العلاج غير الجراحي

العديد من تمزقات الغضروف الهلالي قد لا تحتاج إلى جراحة فورية. في البداية، قد يُوصى بالعلاج غير الجراحي. بالإضافة إلى بروتوكول RICE (الراحة، الثلج، الضغط، والرفع) قد يُوصى بالآتي:

  • حقن الستيرويد: يمكن حقن أدوية الكورتيكوستيرويد في مفصل الركبة للمساعدة في التخلص من الألم والتورم
  • العلاج الطبيعي: يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في تقوية العضلات المحيطة بالركبة وفي الساقين لدعم واستقرار مفصل الركبة. يتضمن هذا العلاج:

– تمارين تقوية

– تمارين المرونة

– التدريب الوظيفي

– التدريب على الأنشطة الخاصة

– تدريب التحمل

العلاج الجراحي

في الحالات الأكثر شدة، أو للمرضى الذين لم يستجيبوا للعلاج غير الجراحي، قد يُوصى بالتدخل الجراحي

تكون الجراحة ضرورية تقريبًا في الحالات التالية:

  • عندما لا يلتئم التمزق بالعلاج المحافظ مثل الراحة أو الثلج
  • عندما يكون مفصل الركبة خارج المحاذاة
  • عندما تصبح الركبة مغلقة أو محصورة

هناك عدة أنواع من الجراحات لعلاج تمزق الغضروف الهلالي، بما في ذلك:

  • إصلاح الغضروف الهلالي (الجراحة بالمنظار): هذا إجراء طفيف التوغل يتم فيه إدخال كاميرا صغيرة وأدوات في مفصل الركبة لإصلاح الغضروف الهلالي الممزق بناءً على طبيعة التمزق. يُفضل هذا الإجراء لدقته، وتطلبه لشقوق أصغر، وتقليل تلف الأنسجة، وأوقات التعافي السريعة مقارنة بالجراحة المفتوحة التقليدية، مما يمكّن المرضى من استئناف أنشطتهم الطبيعية بسرعة أكبر.
  • استئصال الغضروف الهلالي: عندما لا يكون الإصلاح ممكنًا، قد يتم إجراء إزالة جزئية أو كلية للغضروف الهلالي الممزق. يتم اختيار هذا الإجراء عندما يكون إصلاح الغضروف الهلالي غير ممكن، مثل الحالات التي يكون فيها التمزق في منطقة ذات تدفق دم ضعيف، أو عندما يكون النسيج متضررًا بشدة بحيث لا يمكن أن يلتئم بشكل صحيح.

يعتمد اختيار إجراء استئصال جزئي أو كلي للغضروف الهلالي على:

  • عمر المريض
  • حجم التمزق
  • موقع التمزق
  • سبب التمزق
  • الأعراض التي يعاني منها المريض
  • مستوى نشاط المريض

البرنامج:

التقييم، البرامج الجراحية والفحوصات المخبرية

التقييم:
  • التقييم الأولي، الاستشارة، ومراجعة التاريخ الطبي
  • استشارة طبية مع أخصائي جراحة العظام والتأهيل
  • استشارة طبية مع أخصائي التخدير
الفحوصات المخبرية:

إجراء الفحوصات المخبرية السريرية وتحليل ما يلي:

  • تحليل البول
  • اختبار الكرياتينين
  • اختبار سكر الدم (جلوكيميا)
  • اختبار الهيموجلوبين
  • اختبار عدد خلايا الدم البيضاء (WBC)
  • اختبار معدل ترسب الكريات الحمراء
  • اختبار تحليل الدم (ليكوجرام)
  • اختبار الكريات الحمراء
  • اختبار معدل ترسب الدم
  • اختبار فصيلة الدم وعامل RH
  • اختبار الزهري (VDRL)
  • اختبارات زمن النزيف
  • اختبار فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
التصوير الطبي:
  • أشعة سينية للركبة
  • تصوير بالرنين المغناطيسي للمنطقة
الجراحة:
  • جراحة التخدير
  • منظار الركبة العلاجي مع استخدام مكثف الصور خلال العمليات
  • الإقامة في المستشفى (3 أيام)
  • إعادة التأهيل بعد الجراحة
  • المراقبة والتقييم
  • التقرير الطبي، الاستنتاجات والتوصيات

يرجى ملاحظة المعلومات الهامة التالية:

البرنامج المذكور أعلاه (تمزق الغضروف الهلالي) لا يشمل الأدوية لعلاج حالات معينة مثل الاكتئاب، تخثر الدم، وما إلى ذلك.

سيتم إصدار فاتورة منفصلة للأدوية، السوائل، الدم ومشتقاته التي سيتم استخدامها، بالإضافة إلى أي إجراءات إضافية يتم تنفيذها ولم يتم تضمينها في العلاج المحدد، وذلك بعد الانتهاء من العلاج/الإجراءات المذكورة.


الإقامة:

غرفة خاصة تحتوي على:

  • سرير كهربائي للمريض
  • معدات للمرضى ذوي الاحتياجات الخاصة
  • توصيل الأكسجين
  • ثلاث وجبات يومية تراعي تفضيلات المريض و/أو الأنظمة الغذائية الخاصة التي يصفها الطبيب
  • حمام خاص مجهز بالكامل
  • رعاية تمريضية
  • تلفاز ملون مع قنوات وطنية ودولية
  • خدمات هاتفية محلية ودولية (تطبق تكلفة إضافية)
  • صندوق أمانات
  • خدمة إنترنت في كل طابق
  • خدمات غسيل الملابس

الخدمات الإضافية المشمولة في البرنامج:

  • المساعدة في إصدار التأشيرات وتمديدها (إذا لزم الأمر)
  • سيتم تعيين عضو ميداني متعدد اللغات لكل مريض/مرافق يتولى جميع احتياجات الترجمة والاحتياجات الشخصية للمرضى
  • 20 ساعة من خدمة الإنترنت
  • استقبال وتوصيل من وإلى المطار المحلي
  • استقبال وتوصيل من وإلى المستشفى (إذا لزم الأمر)
الرجوع للأعلى