إصابة الرباط الجانبي الأنسي

 يعمل هذا الرباط بالتنسيق مع هياكل الركبة الأخرى، مثل الرباط الصليبي الأمامي (ACL) والغضاريف الهلالية، لتسهيل الحركات الصحيحة للركبة أثناء الأنشطة المختلفة، بما في ذلك المشي والجري والقفز. عند إصابة الرباط الجانبي الإنسي، يمكن أن يؤدي ذلك إلى اضطراب كبير في استقرار الركبة ووظيفتها. تتراوح شدة الإصابة من التواء خفيف إلى تمزق كامل.

يتمتع الجراحون المتخصصون في كوبا بمهارات عالية في تقييم شدة إصابات الرباط الجانبي الإنسي ووضع خطط العلاج الأكثر فعالية. يمكن أن يتنوع العلاج في كوبا بناءً على شدة الإصابة، من الراحة والتبريد والعلاج الطبيعي للإصابات الطفيفة إلى التدخل الجراحي للتمزقات الكاملة.

عند ترك إصابة الرباط الجانبي الإنسي دون علاج، قد تتطور عدة مضاعفات، بما في ذلك:

• الألم والتورم المستمرين
• عدم استقرار مزمن في الركبة مما قد يبقيها غير مستقرة
• زيادة خطر حدوث إصابات أخرى للرباط الجانبي الإنسي والهياكل المحيطة
• تغير في أنماط المشي
• زيادة خطر حدوث إصابات ثانوية أو حالات مثل التهاب المفاصل
• تدهور في الوظيفة العامة للركبة

أنواع إصابات الرباط الجانبي الإنسي (MCL)

يمكن أن يتعرض الرباط الجانبي الإنسي (MCL) لأنواع مختلفة من الإصابات، تختلف في شدتها. تُعرف إصابات الرباط الجانبي الإنسي بالالتواءات، وتُصنّف حسب درجات تتراوح من الدرجة الأولى (الأقل شدة) إلى الدرجة الثالثة (الأكثر شدة).

• التواء من الدرجة الأولى: هو تمزق طفيف حيث يتمدد الرباط بشكل مفرط دون أن يتمزق.
• التواء من الدرجة الثانية: يتضمن تمزقًا جزئيًا أو متوسطًا في الرباط. هذا النوع من الإصابة أكثر شدة من التمزق من الدرجة الأولى ويؤثر بشكل أكبر على استقرار الركبة.
• التواء من الدرجة الثالثة: هو التمزق الأكثر شدة، ويتضمن تمزقًا كاملاً في الرباط. تؤدي هذه الإصابة إلى تدهور كبير في استقرار الركبة.

أسباب إصابات الرباط الجانبي الإنسي (MCL)

تتضمن أسباب تمزق الرباط الجانبي الإنسي (MCL) عادةً أنشطة تضع ضغطًا مفرطًا على الركبة، خاصة من الحركات الجانبية أو التأثير المباشر.

تشمل الأسباب الشائعة لتمزق الرباط الجانبي الإنسي:

• تلقى ضربة على الجانب الخارجي للركبة.
• الانعطافات السريعة أو التغيرات المفاجئة في الاتجاه.
• القرفصاء أو رفع الأشياء الثقيلة.
• الهبوط بشكل غير صحيح على الركبة بعد القفز.
• الإجهاد المتكرر والاستخدام المفرط يمكن أن يضعفا الرباط الجانبي الإنسي بمرور الوقت، مما يجعله أكثر عرضة للإصابة.

أعراض إصابات الرباط الجانبي الإنسي (MCL)

يمكن أن تختلف أعراض تمزق الرباط الجانبي الإنسي بناءً على شدة التمزق، منها:

• ألم وحساسية على طول الجانب الداخلي للركبة.
• تورم وتيبس حول مفصل الركبة.
• عدم استقرار في مفصل الركبة.
• نطاق حركة محدود.
• صعوبة في المشي.

تشخيص إصابات الرباط الجانبي الإنسي (MCL)

يبدأ تشخيص إصابة الرباط الجانبي الإنسي بمراجعة التاريخ الطبي والفحص البدني. يشمل هذا الإجراء تقييم الأعراض وفهم تاريخ الإصابة وفحص الركبة للتحقق من سلامة الهياكل ومقارنة الركبة المصابة بالركبة غير المصابة. وتشمل الاختبارات الأخرى:

• الأشعة السينية: لا تكشف صور الأشعة السينية عن إصابات الرباط الجانبي الإنسي مباشرة؛ لكنها يمكن أن تظهر وجود كسور أو إصابات أخرى في الركبة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يُعتبر هذا الاختبار التصويري الأكثر فعالية في تشخيص تمزق الرباط الجانبي الإنسي، حيث يوفر صورًا تفصيلية للأنسجة الرخوة.
• الموجات فوق الصوتية: يمكن لهذه الصور تقييم شدة تمزق الرباط الجانبي الإنسي وما إذا كانت هناك إصابات أخرى في الركبة.

خيارات علاج إصابة الرباط الجانبي الإنسي (MCL)

يعتمد علاج إصابة الرباط الجانبي الإنسي على شدة الإصابة ومستوى نشاط المريض. في حالات الإصابات من الدرجة الأولى والثانية، تكون الخيارات غير الجراحية مثل استخدام الدعامة أو العلاج الطبيعي هي الأنسب عادة، مما يسمح بالعودة التدريجية إلى الأنشطة العادية. في الحالات الأكثر شدة، قد يُوصى بالعلاج الجراحي.

الخيارات غير الجراحية

الدعامة: تعتبر الدعامة مهمة جدًا في عملية التعافي من إصابة الرباط الجانبي الإنسي حيث تعمل على تثبيت الركبة، وتمنع المزيد من الضرر عن طريق امتصاص القوى الخارجية، وتقلل من الألم عن طريق الحد من الحركات غير الضرورية، مما يساعد في عملية شفاء أكثر أمانًا وراحة.

العلاج الطبيعي: يعد العلاج الطبيعي ضروريًا للتعافي من إصابة الرباط الجانبي الإنسي حيث يركز على استعادة قوة الركبة واستقرارها ونطاق حركتها. من خلال التمارين المستهدفة، يساعد العلاج الطبيعي على تقوية العضلات المحيطة بالركبة، مما يوفر دعمًا أفضل ويقلل من خطر حدوث المزيد من الإصابات. كما يساعد في تحسين المرونة والحركة، مما يضمن أن الركبة يمكن أن تتحرك بكفاءة وبدون ألم. تتضمن هذه التمارين:

• تمارين نطاق الحركة (ROM)
• تنشيط العضلات الرباعية
• تمارين التقوية
• أنشطة تحمل الوزن
• تمارين تدريب الحس العميق
• تمارين التوازن
• تمارين حركة الرضفة
• تمارين الثبات الديناميكي
• تمارين جانبية
• التدريب العصبي العضلي
• التدريب على الرشاقة
• العلاج اليدوي
• التحفيز الكهربائي الوظيفي (FES)

الخيار الجراحي:

يمكن لمعظم إصابات الرباط الجانبي الإنسي أن تلتئم باستخدام العلاجات غير الجراحية، ولكن قد يكون الجراحة ضرورية في حالات التمزق الكامل أو عندما تفشل العلاجات المحافظة.

مؤشرات الجراحة:

• تمزقات الدرجة الثالثة: التمزقات الكاملة للرباط الجانبي الإنسي التي تسبب عدم استقرار كبير في الركبة.
• الإصابات المشتركة: إصابات الرباط الجانبي الإنسي التي تحدث مع إصابات الأربطة الأخرى، خاصة الرباط الصليبي الأمامي (ACL).
• فشل العلاجات غير الجراحية: استمرار عدم الاستقرار أو الألم على الرغم من العلاج غير الجراحي المناسب.
• كسور الإزاحة: عندما يتم سحب قطعة من العظم متصلة بالرباط بعيدًا عن العظم الرئيسي.

تعتمد الطريقة الجراحية المحددة على طبيعة وموقع التمزق:

• الإصلاح المباشر: يُستخدم هذا الإجراء عادةً في حالات التمزقات الكاملة الحادة أو عندما يتم سحب الرباط بعيدًا عن العظم في نقاط اتصاله ويتضمن خياطة نهايات الرباط الممزق جراحيًا لإعادة الاستقرار والوظيفة للركبة. أثناء الجراحة، يتم إجراء شق فوق الجانب الداخلي من الركبة للوصول إلى الرباط الجانبي الإنسي التالف. يتم تحديد الرباط الممزق بعناية، ويتم تقليم أي أنسجة تالفة. يتم استخدام خيوط قوية وغير قابلة للامتصاص لإعادة ربط نهايات الرباط، وغالبًا ما يتم تثبيتها بالعظم باستخدام مراسٍ صغيرة إذا لزم الأمر. بعد الإجراء، يتم تثبيت الركبة عادةً في دعامة لحماية الإصلاح والسماح بالشفاء الأولي.
• إعادة بناء الرباط: يتم إجراء هذا الإجراء عندما يكون الرباط قد تضرر بشدة، أو في حالات عدم الاستقرار المزمن حيث لا يكون الإصلاح المباشر ممكنًا. يتضمن استبدال الرباط الجانبي الإنسي التالف بطعم مأخوذ من أوتار المريض الخاصة أو من متبرع. أثناء الجراحة، يتم إجراء شق على الجانب الداخلي من الركبة للكشف عن الرباط الجانبي الإنسي التالف. يتم إزالة بقايا الأربطة الممزقة وتحضير الموقع للطعم. ثم يتم حفر أنفاق في عظم الفخذ (عظم الفخذ) وعظم الساق (عظم الساق) في نقاط الاتصال الأصلية للرباط الجانبي الإنسي حيث يتم تمرير الطعم. ثم يتم تثبيت الطعم باستخدام مسامير أو أجهزة تثبيت أخرى لضمان الاستقرار والمحاذاة الصحيحة. يتم بعد ذلك إغلاق الركبة وتضميدها، ويوضع المريض في دعامة لتثبيت الركبة.

العلاج الطبيعي بعد الجراحة على الرباط الجانبي الإنسي هو أمر أساسي لتحقيق التعافي الناجح ويشمل برنامج إعادة تأهيل منظم وتقدمي يهدف إلى استعادة وظيفة الركبة وقوتها واستقرارها.