يُعتبر مرض القرص التنكسي واحدًا من أكثر الأسباب شيوعًا لألم أسفل الظهر والرقبة، ويمكن أن يتطور في أي مستوى من العمود الفقري، ولكنه أكثر شيوعًا في منطقتي العنق والقطنية السفلى.
توفر كوبا خيارات علاجية متقدمة لمرض القرص التنكسي مستفيدة من نظامها الصحي المشهور وخبرتها الطبية. يهدف العلاج إلى تخفيف الألم ومنع المزيد من التلف، ويبدأ عادةً بالعلاجات التحفظية التي تشمل برامج العلاج الطبيعي المصممة خصيصًا لتقوية عضلات العمود الفقري، وتحسين المرونة، وتقليل الألم. قد تتضمن هذه البرامج التمدد، وتمارين التقوية، والعلاج المائي. بالنسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى رعاية أكثر كثافة، أو الذين لم يستجيبوا للعلاج التحفظي، قد تُستخدم العلاجات التداخلية مثل حقن الستيرويدات، بالإضافة إلى الخيارات الجراحية مثل استئصال القرص ودمج الفقرات، مما يضمن نهجًا شاملاً لإدارة وتخفيف أعراض مرض القرص التنكسي.
من المهم ملاحظة أن تدهور الأقراص لا يمكن عكسه، لكن أعراض مرض القرص التنكسي قد تتحسن أحيانًا مع الإدارة المناسبة، ومع ذلك، يمكن أن يؤدي إلى حالات أخرى في العمود الفقري مثل:
- تضيق العمود الفقري: تضيق القناة الشوكية، مما قد يضغط على الحبل الشوكي والأعصاب
- التهاب المفاصل الفقري: تآكل الغضروف الذي يحمي المفاصل في العمود الفقري
- انزلاق الفقرات: انزلاق إحدى الفقرات للأمام فوق الفقرة التي تحتها نتيجة تنكس المفاصل الوجيهية
- الجنف: انحناء جانبي غير طبيعي للعمود الفقري، مما يؤدي غالبًا إلى انحناء على شكل “C” أو “S”
- النتوءات العظمية: نمو نتوءات عظمية على طول حواف العظام في العمود الفقري
أنواع مرض القرص التنكسي
يمكن أن يظهر مرض القرص التنكسي في عدة أشكال، وذلك اعتمادًا على موقع وطبيعة تدهور القرص.
- القرص التنكسي العنقي يؤثر على الأقراص في منطقة الرقبة (العمود الفقري العنقي).
- القرص التنكسي الصدري يؤثر على الأقراص في منطقة منتصف الظهر (العمود الفقري الصدري).
- القرص التنكسي القطني يؤثر على الأقراص في منطقة أسفل الظهر (العمود الفقري القطني).
- مرض القرص التنكسي المتعدد المستويات يؤثر على عدة أقراص في مناطق مختلفة من العمود الفقري.
- اعتلال الجذور العصبية يحدث عندما يؤدي تدهور القرص إلى ضغط على جذور الأعصاب.
- اعتلال النخاع الشوكي يحدث عندما يتم ضغط الحبل الشوكي نفسه.
أسباب مرض القرص التنكسي
- الشيخوخة: السبب الرئيسي لمرض القرص التنكسي هو عملية الشيخوخة الطبيعية. مع مرور الوقت، يمكن أن تجف الأقراص وتفقد مرونتها ومرونتها وخصائص امتصاص الصدمات.
- التآكل: يمكن أن تؤدي الإجهاد المتكرر والإصابات الطفيفة إلى تمزقات في القرص الخارجي.
- العوامل الوراثية: يمكن أن يزيد التاريخ العائلي لمرض القرص التنكسي من خطر الإصابة.
- الإصابة: يمكن أن تؤدي الصدمات أو الإصابات في العمود الفقري إلى تسريع تدهور القرص.
أعراض مرض القرص التنكسي
- ألم مزمن.
- ألم يشع إلى الأطراف.
- خدر ووخز.
- ضعف العضلات.
- زيادة الألم مع الأنشطة.
- نوبات دورية من الألم الشديد.
- انخفاض نطاق الحركة.
- تشنجات عضلية.
تشخيص مرض القرص التنكسي
يتم تشخيص مرض القرص التنكسي من خلال اختبارات لتحديد مدى شدته وتطوير خطة علاجية فعالة مصممة خصيصًا لتلبية احتياجات المريض. بالإضافة إلى الاستشارة مع متخصص، الفحص البدني، ومراجعة التاريخ الطبي، قد يتم إجراء الاختبارات التالية:
التصوير التشخيصي:
- الأشعة السينية: عادةً ما تكون الأشعة السينية أول اختبار تصوير يتم إجراؤه. يمكنها إظهار التغيرات في بنية العظام في العمود الفقري، مثل تضيق المسافة بين الأقراص، النتوءات العظمية، أو علامات أخرى على التنكس.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): توفر فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا مفصلة للأنسجة الرخوة، بما في ذلك الأقراص بين الفقرات، الحبل الشوكي، والأعصاب. يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا بشكل خاص لتحديد انزلاق القرص، جفاف القرص، وضغط الأعصاب.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT): توفر فحوصات التصوير المقطعي المحوسب صورًا أكثر تفصيلًا للهياكل الشوكية من الأشعة السينية، ويمكن أن تكون مفيدة في تقييم مدى التغيرات العظمية وتضيق القناة الشوكية.
اختبارات إضافية:
- دراسات توصيل الأعصاب/تخطيط كهربية العضل (NCS/EMG): تقيس هذه الاختبارات النشاط الكهربائي للأعصاب والعضلات لتحديد ما إذا كان هناك تلف أو ضغط على الأعصاب ناتج عن تنكس القرص.
- مسح العظام: قد يُستخدم مسح العظام للكشف عن مناطق النشاط العظمي المتزايد، مما قد يشير إلى التهاب أو تشوهات أخرى.
- اختبارات الدم: قد يتم إجراء اختبارات الدم لاستبعاد الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة أو للتحقق من المشكلات الأساسية التي قد تساهم في ألم المريض. يمكن أيضًا استخدامها لتقييم الصحة العامة للمريض.
خيارات علاج مرض القرص التنكسي
يهدف علاج مرض القرص التنكسي بشكل أساسي إلى تقليل الألم ومنع تفاقم الألم قدر الإمكان، وذلك من خلال مجموعة من أساليب إدارة الألم، التمارين/العلاج الطبيعي، وتعديلات نمط الحياة. إذا لم توفر العلاجات التحفظية تخفيفًا للأعراض أو في حالات DDD الشديدة، فقد يتم التوصية بالخيارات الجراحية.
الخيارات غير الجراحية:
تشمل الطرق التحفظية الأدوية لتخفيف الألم، مرخيات العضلات، المخدرات، حقن الكورتيكوستيرويدات والعلاج الطبيعي.
العلاج الطبيعي:
- العلاج بالحرارة والبرودة: يمكن أن يساعد تطبيق الحرارة في استرخاء العضلات وتحسين تدفق الدم، بينما يمكن أن يقلل العلاج بالبرودة من الالتهاب وتخدير الأنسجة المؤلمة.
- التحفيز الكهربائي: تقنيات مثل التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) يمكن أن تساعد في تقليل الألم وتحسين وظيفة العضلات.
- العلاج بالموجات فوق الصوتية: يستخدم الموجات الصوتية لتوليد حرارة عميقة في الأنسجة، مما يعزز الشفاء ويقلل من الألم.
- التعبئة والتلاعب: تقنيات لطيفة تستخدم باليد لتحسين حركة المفاصل، تقليل الألم، وزيادة المرونة.
- تمارين التقوية: تركز على عضلات الجذع لدعم العمود الفقري وتقليل خطر حدوث المزيد من الإصابات.
- تمارين المرونة والتمدد: تعزيز مرونة العمود الفقري والعضلات المحيطة به، مما يخفف الضغط على الأقراص المتدهورة ويحسن نطاق الحركة.
- تمارين الاستقرار: تركز على تحسين استقرار العمود الفقري والوضعية، مثل إمالة الحوض، الجسور، ورفع الساقين.
- التمارين الهوائية: الأنشطة ذات التأثير المنخفض مثل المشي، السباحة، أو ركوب الدراجات لتحسين اللياقة القلبية الوعائية دون وضع ضغط زائد على العمود الفقري.
- تصحيح الوضعية: تعليم المرضى الوضعية الصحيحة لتقليل الضغط على العمود الفقري أثناء الأنشطة اليومية.
- التعليم والإدارة الذاتية: تعليم استراتيجيات إدارة الألم في المنزل وإرشاد المرضى حول تعديل الأنشطة لتجنب تفاقم الأعراض ودمج التمارين المنتظمة في الروتين اليومي.
- تمارين محددة للمهام: تمارين مصممة خصيصًا لأنشطة المريض اليومية واحتياجاته الوظيفية لتحسين الوظيفة العامة وتقليل خطر حدوث المزيد من الإصابات.
- تدريب التوازن والتنسيق: لتحسين الاستقرار العام وتقليل خطر السقوط أو الإصابات الإضافية.
الخيارات الجراحية:
يتم النظر في الجراحة عادة عندما تفشل العلاجات التحفظية في توفير الراحة أو عندما تصبح الأعراض شديدة وتؤثر بشكل كبير على جودة حياة المريض. تشمل العوامل التي يجب مراعاتها للجراحة:
- الألم المستمر.
- الأعراض العصبية.
- عدم استقرار العمود الفقري.
- فقدان الوظيفة.
- خلل في وظائف المثانة أو الأمعاء.
- الصحة العامة للمريض.
الخيارات الجراحية تشمل:
- استئصال القرص: يتضمن هذا الإجراء إزالة الجزء التالف من القرص بين الفقرات الذي يضغط على جذر العصب أو الحبل الشوكي.
- دمج الفقرات: يتضمن هذا الإجراء دمج فقرتين أو أكثر بشكل دائم لتثبيت العمود الفقري وتقليل الألم الناجم عن تنكس القرص. أثناء الإجراء، يتم استخدام ترقيع العظام، بالإضافة إلى قضبان أو براغي معدنية، لدمج الفقرات المتأثرة معًا، مما يمنع أي حركة بينهما وبالتالي يخفف الألم المرتبط بعدم استقرار العمود الفقري.
- توسيع الفتحة: يتضمن هذا الإجراء توسيع الفتحة التي تخرج من خلالها جذور الأعصاب الشوكية من القناة الشوكية عن طريق إزالة العظم أو الأنسجة التي تعيق الفتحة.
- استئصال الصفيحة الفقرية: هذه إجراءات جراحية طفيفة التوغل تتضمن إزالة جزء من الصفيحة الفقرية، وهي القوس العظمي للفقرة، لخلق مساحة أكبر داخل القناة الشوكية لتخفيف الضغط على الحبل الشوكي أو الأعصاب.
