مرض الشريان التاجي

مرض الشريان التاجي هو حالة شائعة وخطيرة تحدث عندما تصبح الشرايين التاجية، التي تمد عضلة القلب بالدم والأكسجين والعناصر الغذائية، ضيقة أو مسدودة بسبب تراكم الترسبات. تتكون هذه الترسبات من الدهون والكوليسترول والكالسيوم ومواد أخرى موجودة في الدم. بمرور الوقت، يتصلب الترسب ويضيق الشرايين، مما يقلل من تدفق الدم إلى القلب.

العلاج في كوبا:

يتم علاج مرض الشريان التاجي في كوبا من خلال مزيج من تغييرات نمط الحياة، والأدوية، والإجراءات الجراحية التي تهدف إلى تحسين تدفق الدم إلى القلب.

إذا ترك دون علاج، يمكن أن يؤدي مرض الشريان التاجي إلى مضاعفات شديدة ومهددة للحياة، بما في ذلك:

• تلف الأنسجة القلبية
• ألم في الصدر، وضيق في التنفس، وتعب
• اضطرابات نظم القلب
• نوبة قلبية
• فشل القلب

الأسباب وعوامل الخطر

يُسبب مرض الشريان التاجي في الأساس تراكم الترسبات (مادة لزجة تتكون من الدهون والكوليسترول والكالسيوم وعناصر أخرى موجودة في الدم) في جدران الشرايين التاجية. تساهم عدة عوامل في تطور مرض الشريان التاجي، بما في ذلك:

• ارتفاع الكوليسترول
• ارتفاع ضغط الدم
• التدخين
• السكري
• السمنة
• نمط الحياة الخامل
• النظام الغذائي السيء
• تاريخ عائلي للإصابة بالمرض

الأعراض

مرض الشريان التاجي يتطور عادة بشكل تدريجي، وقد لا تظهر الأعراض حتى يتقدم المرض بشكل كبير. تشمل الأعراض الشائعة:

• ألم الصدر (الذبحة الصدرية): شعور بالضغط أو الشد في الصدر، غالبًا ما يُحفز بواسطة النشاط البدني أو التوتر.
• ضيق التنفس: صعوبة في التنفس، خاصة أثناء الجهد.
• الإرهاق: تعب غير عادي ونقص في الطاقة.

التشخيص

تشمل عملية تشخيص مرض الشريان التاجي (CAD) تقييمًا شاملاً يتضمن تاريخًا طبيًا مفصلاً، وفحصًا جسديًا، وعدة اختبارات تشخيصية، بما في ذلك:

• تاريخ المرض: تقييم عوامل الخطر (مثل التدخين، ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع مستوى الكوليسترول، مرض السكري، وتاريخ عائلي لأمراض القلب)، ونمط الحياة، وأي حالات طبية سابقة.
• الفحص البدني: فحص علامات أمراض القلب، مثل ارتفاع ضغط الدم، أو الأصوات القلبية غير الطبيعية، أو مؤشرات بدنية أخرى.
• تخطيط القلب الكهربائي (ECG أو EKG): يسجل هذا الاختبار النشاط الكهربائي للقلب ويمكن أن يكشف عن الشذوذات التي قد تشير إلى CAD، مثل ضربات القلب غير المنتظمة أو أدلة على نوبة قلبية سابقة أو حالية.
• اختبار الإجهاد: يقيم هذا الاختبار كيفية أداء القلب تحت الضغط البدني. يقوم المريض بممارسة الرياضة على جهاز المشي أو الدراجة الثابتة أثناء مراقبته بواسطة تخطيط القلب الكهربائي. يمكن أن يكشف اختبار الإجهاد عن مشاكل في تدفق الدم داخل القلب.
• تخطيط صدى القلب: يستخدم هذا الاختبار بالموجات فوق الصوتية لإنشاء صور لبنية القلب ووظائفه. يساعد في تقييم غرف القلب وصماماته ووظائفه العامة، ويمكن أن يكشف عن المناطق التي قد تكون تالفة أو لا تنقبض بشكل صحيح.
• اختبارات الدم: تقيس هذه الاختبارات مستويات الكوليسترول، والدهون الثلاثية، ومواد أخرى قد تشير إلى خطر CAD. قد يتم إجراء اختبارات لمؤشرات الالتهاب، مثل بروتين C-reactive (CRP).
• تصوير الأوعية التاجية: اختبار غازي ومهم يتم فيه إدخال قسطرة في وعاء دموي، عادةً في الفخذ أو الذراع، وتوجيهها إلى الشرايين التاجية. يتم حقن صبغة خاصة عبر القسطرة، مما يجعل الشرايين التاجية مرئية على صور الأشعة السينية. يتيح هذا الاختبار رؤية الانسدادات أو التضيق في الشرايين.
• التصوير بالرنين المغناطيسي القلبي: يوفر تصوير الرنين المغناطيسي (MRI) للقلب صورًا مفصلة لهياكل القلب ويقيم وظائفه. وهو مفيد في تقييم الأضرار التي لحقت بعضلة القلب ومشاكل تدفق الدم.

خيارات العلاج

تخضع خطة العلاج المحددة لمرض الشريان التاجي (CAD) للتخصيص وتعتمد على شدة المرض، ومدى انسداد الشرايين، وصحة المريض العامة. يبدأ العلاج عادةً بالأدوية وتعديلات نمط الحياة لتقليل عوامل الخطر، وتحسين صحة القلب، ومنع تقدم المرض. يشمل ذلك اتباع نظام غذائي صحي للقلب، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وإدارة الوزن، وإدارة التوتر، والإقلاع عن التدخين، وتحديد كمية استهلاك الكحول.

العلاج الأقل تدخلاً

للمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي (CAD) الشديد أو الذين لا يستجيبون لتعديلات نمط الحياة والأدوية، قد تكون هناك حاجة إلى إجراءات طبية لاستعادة تدفق الدم الكافي إلى القلب:

1. التوسيع بالبالون: والمعروف أيضًا بالتدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI)، هو علاج شائع لمرض الشريان التاجي يهدف إلى تحسين تدفق الدم إلى القلب. تتضمن العملية إدخال قسطرة مزودة ببالون صغير في طرفها إلى وعاء دموي، عادة في الفخذ أو الرسغ، وتوجيهها إلى الشريان المسدود في القلب. ثم يتم نفخ البالون لدفع تراكم اللويحات ضد جدران الشريان، مما يؤدي إلى توسيع الشريان.
2. تركيب الدعامة: في العديد من الحالات، يتم تركيب دعامة (أنبوب شبكة صغير) في موقع الانسداد بعد أن يتم تفريغ البالون لضمان تحسين تدفق الدم إلى القلب، ومنع إعادة التضييق، وتثبيت الشريان. الدعامة مركبة على قسطرة البالون وتتوسع عندما يتم نفخ البالون. تبقى الدعامة في مكانها للحفاظ على فتح الشريان بعد أن يتم تفريغ البالون وإزالته.

تُستخدم الدعامة مع التوسيع بالبالون لعلاج مرض الشريان التاجي (CAD) للمساعدة في الحفاظ على فتح الشريان بعد الإجراء وضمان تحسين تدفق الدم إلى القلب.

العلاج الجراحي

جراحة تجاوز الشرايين التاجية (CABG)، والمعروفة أيضًا بجراحة التحويل القلبي أو جراحة التحويل، تُستخدم عادة لعلاج مرض الشريان التاجي (CAD) عندما:

• انسدادات شديدة: وجود انسدادات متعددة أو شديدة في الشرايين التاجية لا يمكن علاجها بالتوسيع بالبالون أو تركيب الدعامة.
• مرض الشريان التاجي الرئيسي الأيسر: عندما يكون الانسداد في الشريان التاجي الرئيسي الأيسر، الذي يزود جزءًا كبيرًا من الدم لعضلة القلب. الانسدادات في هذا الشريان خطيرة بشكل خاص وغالبًا ما تتطلب جراحة CABG.
• فشل التوسيع بالبالون أو الدعامة: عندما تفشل الإجراءات السابقة للتوسيع بالبالون أو الدعامة، أو إذا تكررت الانسدادات، قد تكون جراحة CABG ضرورية.
• السكري: المرضى المصابون بالسكري عادةً ما يعانون من مرض الشريان التاجي بشكل أكثر انتشارًا وشدة.
• وظيفة القلب الضعيفة: المرضى الذين يعانون من ضعف في وظيفة القلب أو فشل القلب.

أثناء جراحة CABG، يتم أخذ وعاء دموي صحي من جزء آخر من جسم المريض، مثل الساق أو الذراع أو الصدر، ثم يُزرع ليتجاوز الشريان التاجي المسدود، مما يخلق مسارًا جديدًا لتدفق الدم إلى عضلة القلب وتحسين توصيل الأكسجين والمواد الغذائية.

تُعتبر جراحة CABG إجراءً رئيسيًا ومعقدًا، لكنها علاج فعال للغاية لمرض الشريان التاجي الشديد، مما يحسن بشكل كبير الأعراض وجودة الحياة ومعدلات البقاء للعديد من المرضى.