علاج الشلل الدماغي في جمهورية كوبا

الشلل الدماغي (CP) هو مجموعة من الاضطرابات العصبية التي تؤثر على حركة الشخص، وتوتر العضلات، ووضعية الجسم، وينجم عن تطور غير طبيعي للدماغ أو تلف في الدماغ أثناء الولادة أو بعدها بفترة قصيرة. تتنوع أعراض الشلل الدماغي بشكل كبير بين الأفراد، ويمكن أن تشمل صعوبات في التنسيق، وارتعاشات، وحركات لا إرادية، وصعوبة في الحركات الدقيقة، ومشاكل في الكلام والبلع.

بينما لا يوجد علاج نهائي للشلل الدماغي، يمكن للعديد من العلاجات أن تساعد في إدارة الأعراض وتحسين جودة الحياة. في كوبا، يشمل العلاج نهجًا شاملاً يجمع بين الرعاية الطبية، والعلاج العصبي، وإعادة التأهيل البدني. يتلقى المرضى الرعاية من فريق متعدد التخصصات يشمل أطباء التأهيل، وأطباء الأعصاب، وعلماء النفس، وأخصائيي التغذية، وأطباء الأقدام، وأخصائيي النطق.

يبدأ العلاج بمراجعة شاملة للتاريخ الطبي وإجراء فحص بدني دقيق لتحديد الأسباب القابلة للعلاج مع التركيز الأساسي على تحسين الحركة، والمهارات الحركية، وتوتر العضلات، وردود الفعل، ووضعية الجسم.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إيلاء الاهتمام لقدرات المريض المعرفية، والتحكم في العضلات العاصرة، ووجود النوبات، وأي مشاكل في الرؤية أو السمع أو الكلام.

علاوة على ذلك، قد تُقترح الخيارات الجراحية للمرضى الذين يمكنهم المشي بمساعدة أو بدونها لتحسين الحركة والاتساق في الساقين والكاحلين والقدمين والوركين، لزيادة الوظائف الحركية المستقلة، وتعزيز المشي ونطاق الحركة.

مرحلة التشخيص:

تقييم المريض المصاب بالشلل الدماغي قبل بدء العلاج أمر بالغ الأهمية لتطوير خطة علاجية مخصصة، وتحديد الحالات المرضية المصاحبة والمضاعفات، وزيادة الاستقلالية وتحسين جودة الحياة.

• مراجعة التاريخ الطبي
• مراجعة التاريخ العائلي
• استشارة مع الأخصائيين الطبيين بما في ذلك طبيب الأعصاب، وعالم النفس، والطبيب النفسي
• التدخلات الطبية السابقة
• الفحص البدني
• التقييم العصبي
• الفحص العضلي الهيكلي
• تقييم القدرات الوظيفية
• تقييم القدرات المعرفية والسلوكية
• تقييم الحواس بما في ذلك الرؤية والسمع وقدرات الكلام
• تقييم التغذية والنمو
• نشاط النوبات
• التحقيقات المخبرية والتحليل السريري
• تقييمات سريرية متعمقة
• اجتماع مع العائلة أو الوصي القانوني

مرحلة العلاج:

على الرغم من عدم وجود علاج نهائي للشلل الدماغي، فإن هناك العديد من العلاجات التي يمكن أن تساعد في إدارة الأعراض وتحسين جودة الحياة. في كوبا، يستمر البرنامج عادةً من 28 إلى 31 يومًا ويتضمن ما يلي، من بين أشياء أخرى:

• علاج توكسين البوتولينوم (البوتوكس): يعد البوتوكس علاجًا طبيًا يستخدم لتقليل التشنج العضلي والتيبس عن طريق شل العضلات المفرطة النشاط مؤقتًا من خلال حجب الإشارات العصبية التي تسبب تقلص العضلات، مما يسمح للعضلات بالاسترخاء والتمدد.
• العلاج الطبيعي: يتضمن برنامج العلاج الطبيعي المكثف 38 جلسة من التمارين لتقوية العضلات، بهدف تحسين المهارات الحركية، وتطبيع التحكم الوضعي، والتغلب على الإعاقات المستمرة، وتسهيل أنماط الحركة الطبيعية، وإعادة التكيف مع التوازن والمشي. قد يتضمن هذا البرنامج أيضًا تمارين السباحة لتعزيز وظائف القلب والأوعية الدموية، وقوة العضلات، والتوتر العضلي.
• العلاج الوظيفي: يركز العلاج التأهيلي على مساعدة الأفراد في أداء أنشطة الحياة اليومية وقدرتهم على القيام بالمهام مثل ارتداء الملابس، وتناول الطعام، والنظافة الشخصية بشكل مستقل وفعال. الهدف الأساسي من هذا العلاج هو تطوير المهارات الحركية الدقيقة، وتحسين التنسيق بين اليد والعين، والتكيف مع القيود البدنية.
• علاج النطق: يساعد هذا النوع من العلاج في مشاكل النطق واللغة والبلع. بالإضافة إلى تحسين مهارات التواصل، يركز علاج النطق أيضًا على تقوية وتحسين التحكم في عضلات الوجه والفم.
• إعادة التأهيل العصبي: يركز على تعزيز الجوانب المعرفية والعاطفية والنفسية الاجتماعية، والهدف الأساسي هو تحسين معالجة المعلومات، والذاكرة، والانتباه والتركيز، والتخطيط والأولويات، والإدراك البصري.
• العلاج بالضغط: هذه تقنية علاجية تتضمن استخدام ضغط هوائي محكم لتحفيز الجهاز الليمفاوي والدورة الدموية. يهدف هذا العلاج إلى تقليل التيبس العضلي، وتحسين تدفق الدم، وتخفيف الألم، وتقليل التورم، وبالتالي تعزيز الراحة العامة والتنقل.
• العلاج بالأوزون: يتضمن العلاج بالأوزون لمرضى الشلل الدماغي إدخال غاز الأوزون لتعزيز إيصال الأكسجين إلى الأنسجة، وتقليل الالتهاب، وتعزيز الشفاء. يهدف العلاج إلى تحسين التمثيل الغذائي الخلوي وتعزيز الدفاعات المضادة للأكسدة الطبيعية للجسم. من خلال زيادة مستويات الأكسجين في الدم، قد يدعم العلاج بالأوزون وظيفة أفضل ورفاهية عامة.
• العلاج بالسرير المغناطيسي: يتضمن هذا العلاج استخدام سرير يحتوي على مغناطيسات لإنشاء مجال مغناطيسي لتحسين الدورة الدموية، وتقليل الالتهاب، وتخفيف الألم. يهدف العلاج إلى تعزيز استرخاء العضلات، وتقليل التشنجات، وتعزيز الرفاهية الجسدية العامة من خلال التأثير على المجالات المغناطيسية الطبيعية للجسم.
• التحفيز الكهربائي الوظيفي (FES): يعتبر FES مفيدًا بشكل خاص في تحسين أنماط المشي، ووظائف اليد، والتنقل العام. يستخدم هذا النوع من العلاج تيارات كهربائية منخفضة المستوى لتنشيط عضلات معينة لتحسين الوظيفة الحركية والقوة، وبالتالي تعزيز التحكم في الحركة، وتقليل التشنج، وتعزيز إعادة تأهيل العضلات.
• الجراحة العظمية: بالنسبة لمرضى الشلل الدماغي الذين يمكنهم المشي بمساعدة أو بدونها، قد يتم إجراء الجراحة العظمية لتصحيح التشوهات العضلية الهيكلية وتحسين الحركة والوضعية والوظيفة العامة. قد تشمل هذه الجراحة إطالة أو تحرير العضلات والأوتار المشدودة، أو إعادة تنظيم العظام والمفاصل، أو تثبيت المفاصل لتقليل الألم وتحسين الحركة.