تخثير القلب - علاج اضطرابات نظم القلب

تخثير القلب – اضطرابات نظم القلب تُعرف أيضًا باسم الاستئصال بالقسطرة، يُعد الاستئصال القلبي إجراءً طبيًا يُستخدم لعلاج الاضطرابات القلبية – نبضات القلب غير المنتظمة التي تتمثل في تسارع ضربات القلب (تسارع القلب) أو نمط غير منتظم. يُعتبر هذا الإجراء الأقل تدخلاً متاحًا في كوبا لاستعادة النبض الطبيعي للقلب، مما يحسن جودة حياة المرضى ويقلل الأعراض مثل الخفقان وضيق التنفس.

أنواع الاضطرابات القلبية التي يتم علاجها بالاستئصال القلبي

يُعد الاستئصال القلبي علاجًا فعالًا لمجموعة متنوعة من الاضطرابات القلبية، خاصة تلك التي تشمل النبضات غير الطبيعية أو السريعة. تشمل:

الرجفان الأذيني (AFib):

1. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الاضطرابات القلبية حيث تنبض غرف القلب العلوية (الأذينين) بشكل غير منتظم وغالبًا بسرعة، مما يؤدي إلى تعطل تدفق الدم الطبيعي.
2. تشمل أعراض الرجفان الأذيني الخفقان، وضيق التنفس، والتعب، والدوار.
3. يمكن أن يسبب الرجفان الأذيني جلطات دموية في الأذينين، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات خطيرة، بما في ذلك السكتة الدماغية وفشل القلب.

الرفرفة الأذينية:

1. حالة مشابهة للرجفان الأذيني، حيث تنبض غرف القلب العلوية (الأذينين) بسرعة ولكن بنمط أكثر انتظامًا، مما يؤدي إلى معدل ضربات قلب أسرع من المعتاد.
2. يمكن أن تشمل الأعراض الخفقان، وضيق التنفس، والدوار، والتعب.
3. الرفرفة الأذينية بحد ذاتها ليست مهددة للحياة، ولكنها قد تزيد من خطر السكتة الدماغية ومضاعفات أخرى إذا تُركت دون علاج.

تسارع القلب فوق البطيني (SVT):

1. في هذا النوع من الاضطرابات القلبية، ينبض القلب فجأة بسرعة أكبر من المعتاد ويمكن أن يبدأ ويتوقف بشكل مفاجئ، وقد يستمر من بضع دقائق إلى عدة ساعات.
2. تشمل الأعراض الخفقان، والدوار، وضيق التنفس، وألم الصدر، وأحيانًا الإغماء.
3. بشكل عام، لا يعتبر SVT مهددًا للحياة، لكنه يمكن أن يؤثر بشكل كبير على جودة حياة الشخص.

تسارع القلب البطيني:

1. VT هو نوع خطير من الاضطرابات القلبية التي تنشأ في غرف القلب السفلية وتسبب نبضًا سريعًا ومنتظمًا
2. تشمل الأعراض الدوار، وضيق التنفس، وألم الصدر، والخفقان، وفي الحالات الشديدة، فقدان الوعي.
3. يمكن أن تكون هذه الحالة مهددة للحياة، حيث ينبض البطينان بسرعة كبيرة بحيث لا يمكنهما ضخ الدم بشكل فعال إلى بقية الجسم، مما قد يؤدي إلى توقف القلب المفاجئ.

متلازمة وولف-باركنسون-وايت:

1. يتميز هذا النوع من الاضطرابات القلبية بوجود مسار كهربائي إضافي بين الأذينين والبطينين في القلب، مما يمكن أن يؤدي إلى نوبات من سرعة ضربات القلب.
2. تشمل الأعراض الخفقان، والدوار، وضيق التنفس، والإغماء، على الرغم من أن بعض الأشخاص قد لا يظهرون أعراضًا.
3. عادةً لا تكون هذه الحالة مهددة للحياة، ولكنها قد تزيد من خطر حدوث اضطرابات قلبية أكثر خطورة.

إجراء الاستئصال القلبي

يتضمن الاستئصال القلبي إدخال قسطرة (أنبوب رفيع ومرن) إلى وعاء دموي وتوجيهها إلى القلب لتوصيل الطاقة، مثل الحرارة (الترددات الراديوية) أو البرودة (العلاج بالتبريد)، لتدمير مناطق صغيرة من أنسجة القلب التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب واستعادة النبض الطبيعي للقلب.

تؤخذ عوامل مثل نوع وشدة الاضطراب القلبي، والصحة العامة للمريض، واستجابته للعلاجات السابقة بعين الاعتبار قبل التوصية بالإجراء.

عادةً ما يتضمن إجراء الاستئصال القلبي الخطوات التالية:

• التحضير: في البداية، يخضع المرضى لتقييم شامل يتضمن:
• مراجعة تاريخ طبي مفصل.
• فحص بدني.
• اختبارات تشخيصية بما في ذلك تخطيط القلب الكهربائي (ECG)، والتصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب، وربما دراسة كهربائية القلب لرسم خريطة النشاط الكهربائي للقلب.
• اختبارات دم.
• قد يتم إجراء دراسات تصويرية أيضًا لتقييم الصحة العامة ووظيفة القلب.
• التخدير: يتم إعطاء المرضى أدوية مهدئة أو تخدير عام لضمان راحتهم أثناء الإجراء.
• إدخال القسطرة: يتم إدخال قسطرة (أنبوب رفيع) إلى وعاء دموي وتوجيهها إلى القلب. باستخدام تقنيات التصوير المتقدمة، يقوم الطبيب بتوجيه القسطرة بدقة إلى الموقع المحدد للمسارات الكهربائية غير الطبيعية في القلب.
• الاستئصال: بمجرد وضع القسطرة في مكانها، تقوم بتوصيل الطاقة، سواء على شكل ترددات راديوية أو علاج بالتبريد، لاستئصال أو تدمير المنطقة المسببة لعدم انتظام ضربات القلب. هذا يعطل الإشارات الكهربائية المعيبة التي تسبب الاضطراب القلبي، مما يعيد النبض الطبيعي للقلب. طوال الإجراء، يتم مراقبة النشاط الكهربائي للقلب عن كثب لضمان فعالية الاستئصال وتعديل العلاج حسب الحاجة.
• المراقبة: بعد الاستئصال، يتم مراقبة إيقاع القلب للتأكد من أن الاضطراب القلبي قد عولج بفعالية.