النفق الرسغي هو ممر ضيق وصلب مكون من الأربطة والعظام عند قاعدة اليد، ويضم العصب المتوسط والأوتار. يمكن أن يؤدي سماكة الأوتار المتهيجة أو التورم الآخر إلى تضييق النفق وتسبب ضغطًا على العصب المتوسط. يمكن أن يؤدي هذا الضغط إلى الشعور بالألم، والتنميل، والضعف في اليد والذراع.
يعالج فريق كوبا الطبي الماهر، بما في ذلك الجراحون ذوو الخبرة في التقنيات الجراحية طفيفة التوغل، متلازمة النفق الرسغي بناءً على شدة الحالة، والأعراض التي يعاني منها المريض، ومستوى الضعف، مما يضمن معدلات نجاح عالية وتعافيًا سريعًا.
تعتبر فوائد علاج متلازمة النفق الرسغي كبيرة، خاصة في منع تقدم الحالة والمضاعفات الطويلة الأمد مثل:
- الألم المزمن.
- تلف العصب الدائم.
- ضعف العضلات وضمورها.
- فقدان وظيفة اليد.
- زيادة خطر الإصابة.
- التأثير على العمل والحياة اليومية.
أشكال متلازمة النفق الرسغي
على الرغم من أن متلازمة النفق الرسغي (CTS) هي حالة محددة بذاتها، إلا أنها يمكن أن تظهر بأشكال وشدة مختلفة:
- متلازمة النفق الرسغي الخفيفة: تحدث الأعراض عادةً أثناء أو بعد الأنشطة التي تتضمن حركة المعصم.
- متلازمة النفق الرسغي المتوسطة: تكون الأعراض أكثر تكرارًا واستمرارًا، وقد تتداخل مع المهام اليومية.
- متلازمة النفق الرسغي الشديدة: تكون الأعراض مستمرة وشديدة، مما يؤثر على الوظائف اليومية وجودة الحياة.
- متلازمة النفق الرسغي الحادة: شكل نادر يمكن أن يحدث فجأة، وغالبًا ما يكون بسبب الصدمات أو الالتهابات الحادة.
- متلازمة النفق الرسغي المزمنة: تتطور تدريجيًا مع مرور الوقت، وغالبًا بسبب الإجهاد المتكرر أو الحالات الصحية الأساسية مثل السكري أو التهاب المفاصل الروماتويدي. قد تتفاقم الأعراض ببطء وتستمر لفترات طويلة.
الأسباب
تحدث معظم حالات متلازمة النفق الرسغي نتيجة مجموعة من العوامل، ويكون النساء وكبار السن أكثر عرضة لتطوير هذه الحالة.
تشمل عوامل الخطر الأخرى:
- الوراثة: الصفات الوراثية مثل وجود نفق رسغي طبيعي صغير أو وجود تغييرات تشريحية تقلل من المساحة المتاحة للعصب.
- الاستخدام المتكرر لليد: تكرار نفس الحركات أو الأنشطة باليد والمعصم على مدى فترة طويلة قد يسبب تهيج الأوتار في المعصم، مما يؤدي إلى تورم يضغط على العصب.
- كسور المعصم: يمكن أن يؤدي كسر المعصم أو خلعه إلى تغيير المساحة داخل النفق الرسغي، مما يضغط على العصب المتوسط.
- الحمل: التغيرات الهرمونية أثناء الحمل يمكن أن تسبب تورمًا يؤدي إلى ضغط على العصب.
- الحالات التي تسبب تلف الأعصاب: تزيد بعض الحالات المزمنة، مثل السكري، التهاب المفاصل الروماتويدي، وعدم توازن الغدة الدرقية من خطر تلف الأعصاب، بما في ذلك تلف العصب المتوسط.
- السمنة: يمكن أن يزيد الوزن الزائد من الضغط داخل النفق الرسغي، مما يؤدي إلى انضغاط العصب المتوسط.
- تغيرات سوائل الجسم: يمكن أن يؤدي احتباس السوائل والتقلبات في مستويات السوائل إلى تورم قد يزيد الضغط داخل النفق الرسغي، مما يسبب تهيج العصب المتوسط.
الأعراض
عادة ما تُلاحظ الأعراض أولاً في الليل وقد تبدأ تدريجياً في التأثير على الأنشطة اليومية. تشمل الأعراض:
- خدر و/أو وخز في المعصم، اليد، أو الأصابع، خاصة في أطراف الأصابع.
- ألم وإحساس بالحرقان ينتشر إلى أعلى الذراع.
- ألم في المعصم أثناء الليل يتداخل مع النوم.
- صعوبة في القيام بالأنشطة الدقيقة مثل إمساك الأشياء أو التحكم بها.
- إحساسات متقطعة تشبه الصدمات الكهربائية تنتشر إلى الإبهام، السبابة، الوسطى، والبنصر.
التشخيص
يتم تشخيص متلازمة النفق الرسغي من خلال مجموعة من الفحوصات البدنية والتصويرية، بما في ذلك:
- الفحص البدني: التحقق من الأعراض مثل الخدر، الوخز، والضعف في اليد والمعصم.
- دراسات توصيل الأعصاب: تقيس هذه الاختبارات النشاط الكهربائي للعضلات والأعصاب للكشف عن تلف الأعصاب واضطرابها من خلال قياس سرعة انتقال الإشارات الكهربائية عبر الأعصاب.
- تخطيط كهربية العضل (EMG): يقيس هذا الاختبار التفريغات الكهربائية الدقيقة التي تنتجها العضلات.
- التصوير الطبي: قد يتم استخدام الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي لتقييم حجم العصب المتوسط واستبعاد الحالات الأخرى.
يهدف علاج متلازمة النفق الرسغي (CTS) إلى تخفيف الأعراض، وتحسين وظيفة اليد، ومنع المزيد من تلف الأعصاب. يختلف نهج العلاج بناءً على شدة الحالة، ويشمل مجموعة من الطرق المحافظة إلى التدخل الجراحي.
العلاجات غير الجراحية
يبدأ علاج متلازمة النفق الرسغي عادةً بأساليب غير جراحية، بما في ذلك:
- تعديلات نمط الحياة: تجنب أو تعديل الأنشطة التي تزيد من حدة الأعراض، مثل الحركات المتكررة للمعصم واستخدام وضعية معصم محايدة.
- تثبيت المعصم: ارتداء جبيرة ليلية للحفاظ على المعصم في وضع محايد و/أو ارتداء جبيرة نهارية أثناء الأنشطة لتقليل حركة المعصم.
- الأدوية: يشمل ذلك الأدوية المتاحة بدون وصفة طبية لتقليل الالتهاب أو حقن الكورتيكوستيرويدات في النفق الرسغي لتقليل الالتهاب والتورم، مما يوفر راحة مؤقتة.
- العلاج الطبيعي والعلاج اليدوي: يمكن أن تساعد تمارين التمدد وتقوية المعصم واليد في تحسين المرونة وقوة العضلات، مما يقلل من الأعراض. بالإضافة إلى ذلك، يقدم العلاج اليدوي تقنيات مثل تمارين انزلاق الأعصاب وتحريك الأنسجة الرخوة التي يمكن أن تساعد في تخفيف الضغط على العصب المتوسط.
العلاجات الجراحية
عندما تفشل العلاجات غير الجراحية في توفير الراحة أو في حالات متلازمة النفق الرسغي الشديدة، قد تكون الجراحة ضرورية.
- جراحة تحرير النفق الرسغي: في هذا الإجراء، يتم عمل شق صغير في راحة اليد لتقسيم أو قطع الرباط المستعرض للنفق الرسغي (سقف النفق الرسغي) لزيادة حجم النفق وتقليل الضغط على العصب المتوسط.
- بعد الجراحة، قد يلتئم الرباط بشكل تدريجي في صورة مطولة، مما يخلق مساحة أكبر في النفق الرسغي ويخفف الضغط على العصب المتوسط.
