الإجراء الجراحي لإزالة الوكعة

أنواع الوكعات

• إبهام القدم الأروح: هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الوكعة حيث ينحني إصبع القدم الكبير في اتجاه الأصابع الأخرى، مما يؤدي إلى ظهور نتوء على جانب القدم.

• وكعة الخياط (الوكعة الصغيرة): يحدث هذا النوع من الوكعة عند قاعدة الإصبع الصغير، مما يسبب نتوءًا مشابهًا للذي يرتبط بإبهام القدم الأروح ولكن على الجانب المقابل.

• الوكعة المراهقة / اليافعة: هذه أنواع من الوكعات التي تؤثر على الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. قد يكون المفصل أقل بروزًا مقارنةً بالوكعات لدى البالغين.

• الوكعة المرتبطة بالتهاب المفاصل: يرتبط هذا النوع بالتهاب المفاصل، حيث يؤدي التهاب المفاصل وتلفها إلى تكون الوكعة.

• الوكعة الخلقية: موجودة منذ الولادة، ينتج هذا النوع عن تشوهات هيكلية موروثة في القدم.

الأسباب

يبقى السبب الدقيق للوكعات غير معروف، ومع ذلك يُعتقد أن الحالة ناتجة عن مزيج من العوامل الوراثية والهيكلية ونمط الحياة.

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا للضغط الزائد على مفصل إصبع القدم الكبير:

• هيكل القدم الموروث

• ميكانيكا القدم غير الطبيعية

• ارتداء الأحذية الضيقة أو غير المناسبة

• الأحذية ذات الكعب العالي والأحذية ذات الأصابع المدببة

• حالات مثل التهاب المفاصل

• إصابات أو إجهاد القدم

• التشوهات الخلقية الموجودة عند الولادة

الأعراض

تشمل علامات وأعراض الوكعة:

• نتوء بارز على الجانب الخارجي من قاعدة إصبع القدم الكبير.

• تورم، احمرار، أو ألم حول مفصل إصبع القدم الكبير.

• مسامير أو جلد سميك — غالبًا ما تتطور حيث يتداخل الإصبع الأول والثاني.

• خدر في أو حول إصبع القدم الكبير.

• ألم مستمر أو متقطع.

• حركة محدودة لإصبع القدم الكبير إذا تأثر الإصبع بالتهاب المفاصل.

• تغير اللون أو الاحمرار.

التشخيص

يمكن بسهولة تحديد الوكعة من خلال فحص القدم، ومع ذلك، يجب إجراء تشخيص شامل. يتضمن ذلك عادةً عدة خطوات، بما في ذلك:

• التاريخ الطبي: استشارة يجمع فيها طبيب الأقدام أو جراح العظام معلومات حول تاريخ الحالة، وشدة وتكرار الأعراض. سيتم مناقشة المعلومات حول الأحذية المعتادة، والأنشطة البدنية، وأي إصابات أو حالات سابقة في القدم لفهم العوامل المساهمة.

• الفحص البدني: يشمل ذلك الفحص البصري للقدم، وفحص الجس، وتحليل نطاق الحركة والمشي.

• اختبارات التصوير: يتم أخذ صور الأشعة السينية لتوفير صورة واضحة عن محاذاة العظام في القدم، ومدى التشوه، وأي تغييرات مرتبطة بالتهاب المفاصل في المفصل. في بعض الحالات، قد يتم استخدام اختبارات تصوير إضافية مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم مشاركة الأنسجة الرخوة أو غيرها من الحالات الأساسية.

• اختبارات المختبر: إذا كان يشتبه في وجود حالة التهابية مثل التهاب المفاصل، قد يتم طلب اختبارات الدم للتحقق من علامات الالتهاب أو أمراض المناعة الذاتية.

• التشخيص التفريقي: قد يتم إجراء اختبارات أخرى لاستبعاد حالات أخرى يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة، مثل النقرس، التهاب المفاصل الروماتويدي، أو تشوهات القدم الأخرى.

خيارات العلاج

عادةً ما يبدأ علاج الوكعة بالطرق المحافظة (غير الجراحية) لتخفيف الألم والضغط الناتج عن الوكعة. قد يشمل ذلك الأجهزة التقويمية، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، الكورتيكوستيرويدات والعلاج الطبيعي.

إذا لم تخفف العلاجات المحافظة الأعراض، قد يُوصى بالعلاج الجراحي. من المهم الإشارة إلى أن الجراحة لا تُوصى لأسباب تجميلية؛ فقط عندما تسبب الوكعة ألمًا متكررًا أو تتداخل مع الأنشطة اليومية.

• استئصال الوكعة: يتم إجراء هذا الإجراء الجراحي لإزالة الوكعة، وإعادة تنظيم عظام القدم، وتصحيح التشوه الذي يسبب انحراف الإصبع نحو الأصابع الأصغر. قد يتضمن الإجراء قطع وإعادة وضع العظام (استئصال العظم)، وإعادة تنظيم الأوتار والأربطة والأعصاب، وأحيانًا دمج المفصل لضمان المحاذاة الصحيحة.

• استئصال العظم: يتضمن هذا الإجراء الجراحي قطع وإعادة تنظيم عظام القدم لتصحيح التشوه الناتج عن الوكعة. يستهدف هذا الإجراء عادةً العظم المشطي الأول، إما عند رأسه (استئصال العظم البعيد) أو قاعدته (استئصال العظم القريب)، اعتمادًا على شدة وموقع الوكعة. يقوم الجراح بإعادة وضع شظايا العظام لاستعادة المحاذاة الصحيحة وتأمينها بالمسامير أو الدبابيس لضمان الاستقرار أثناء الشفاء.

• الاندماج المفصلي: يتضمن هذا الإجراء الجراحي إزالة أسطح المفصل التالفة ثم محاذاة العظام وتثبيتها معًا باستخدام المسامير أو الألواح أو أجهزة التثبيت الأخرى لتعزيز اندماج العظام للقضاء على حركة المفصل، وتوفير مفصل مستقر وخالٍ من الألم يمكنه دعم وظيفة القدم الطبيعية. يُوصى بالاندماج المفصلي عادةً للمرضى الذين يعانون من تشوهات الوكعة المتقدمة، التهاب المفاصل الشديد، أو عندما تفشل جراحات الوكعة السابقة.

• استئصال النتوء العظمي: يتضمن هذا الإجراء إزالة النتوء العظمي دون إعادة تنظيم عظام القدم. يعالج هذا الإجراء بشكل أساسي العظم البارز والنمو الزائد للأنسجة الرخوة الذي يسبب الألم والانزعاج، خاصة عند ارتداء الأحذية. غالبًا ما يتم دمج هذا الإجراء مع تقنيات جراحية أخرى، مثل استئصال العظم أو إعادة تنظيم الأنسجة الرخوة، لمنع التكرار وضمان الفعالية طويلة الأمد. يُوصى بهذا الإجراء عادةً للمرضى الذين يعانون من وكعات خفيفة إلى متوسطة ولا يحتاجون إلى تصحيح واسع للعظام.