جراحة القلب والأوعية الدموية
وفقًا لما قاله ماروزيو دوني رئيسة قسم الطب النووي في برنامج الوكالة الدولية للطاقة الذرية بشأن صحة الإنسان "لدى كوبا بعض من أفضل أطباء القلب النوويين المهرة في المنطقة، ويعود الفضل في ذلك إلى التزامهم الشخصي وكما أن أنشطة الوكالة الدولية للطاقة الذرية في كوبا كانت ناجحة وحققت نتائج إيجابية للغاية".
لقد حُقق معدل النجاة من جراحة القلب بنسبة تتجاوز ال 95٪، بما في ذلك عمليات الشريان التاجي والأوعية الدموية وتلك المرتبطة بأمراض القلب الخلقية، وهو رقم يضع الجزيرة بين أكثر البلدان تقدمًا في هذا المجال، وزودت هذه المعلومات خلال المؤتمر الدولي لأمراض القلب 2015، والذي عقد في فندق ايرو ستار في كاو سانتا ماريا.
وفقًأ لتصريحات د.ايدوردو ريفاس، رئيس المجتمع الكوبي لأمراض القلب، تتوافق النتيجة مع إرادة الحكومة الكوبية في تحسين نوعية حياة السكان، إلى جانب الجهود التى تبذلها شبكة جراحة القلب الموجودة في جميع أنحاء البلد.
كما كشف عن نتائج ممتازة في جراحة القلب عند الأطفال بمعدل فعالية مرتفع كنتيجة للتشخيص المبكر للأطفال المرضى مع التدخل الفوري قبل تفاقم المرض.
يوجد حوالى ستة مستشفيات بها قسم للطب النووي في هافانا، وعدد قليل في مقاطعات أخرى، على سبيل المثال في سانتياغو دي كوبا، وكاماغي، وفيلا كلارا. يعملون معًا في علاج المرضى من المستشفيات الأخرى، كما يقومون بتنظيم لقاء علمي خاص لمناقشة نتائج المشاريع البحثية المختلفة التى انتهت خلال العام السابق.
يشارك الطلاب الدوليون أيضًا في الدورات المتاحة في المستشفى والمشاركة في الأبحاث الجارية، وتُجرى العمليات الجراحية وإجراءات العيادات الخارجية في المستشفى.
كما تجري المستشفى برامج تعزيز الصحة وبرامج التغذية وتقدم خدمات علم الأمراض السريرية، ويمكن للمرضى حول العالم استشارة المحترفين في المستشفى عن طريق البريد أو ارسال فاكس بمتطلباتهم. (أعد صياغة هذا مرة واحدة).
وجُد مركز القلب للأطفال في عام 1986، وهو المركز الوطني المرجعي لأمراض القلب للأطفال ومؤسسة التنسيق المركزية لبقية البلاد.
كما أنه المكان الذى يحدث فيه معظم العمليات الرئيسية لجراحة القلب للأطفال وتُنسق الشبكة الوطنية لقلب الأطفال من هنا. من أجل تفاصيل هذه الشبكة.
لدينا شبكة وطنية لأمراض القلب للأطفال، حيث يكون لكل عاصمة إقليمية رئيس أطباء القلب التنسيقي للأطفال.
ويُستشار بين هذا الشخص وينظم وينسق مع جميع أطباء القلب في البلد، ويستقبل مستشفى الأطفال الرئيسي في المقاطعة أطفالًا من أنحاء مختلفة من المقاطعة لمزيد من التخصص والاهتمام على النحو المطلوب، والتحويل إلى هافانا إذا لزم الأمر. (أعد صياغة هذا مرة واحدة)
اعتمد النظام الصحي الكوبي في عام 1986، البرنامج الوطني لرعاية الأطفال المصابين بأمراض القلب، من أجل تسهيل الإدارة المتكاملة لهذه الحالات على المستوى الوطني. ويخضع البرنامج نفسه لقسم الأمومة والطفولة بوزارة الصحة العامة.
الصحة ويسترشد بالأهداف التالية:
- تقليل وفاة حديثي الولادة بأمراض القلب، وتحسين جودة الحياة للأطفال المولودين بعيوب خلقية في القلب.
- تقدم جراحة القلب عندما يُوصى بها للأطفال المصابين بعيوب خلقية ف القلب على المستوى الوطني
- الوقاية من هذه الأمراض حيثما كان ذلك ممكنًا.
- تقديم التأهيل خاصة بعد الجراحة.
- تسهيل التعاون بين المؤسسات ذات الصلة بهذه المشكلة الصحية.
- تطوير الشبكة الوطنية لقلب الأطفال.
الشبكة الوطنية لقلب الأطفال
يلاحظ الدكتور أوجينيو سلمان-هاوسين، الذى يدير مركز قلب الأطفال في هافانا، أن وظيفته في مركز الشبكة الوطنية لقلب الأطفال مهمة للتشخيص، وعلاج ومتابعة هؤلاء المرضى الشباب، كما قال "تُعطي الشبكة الوطنية اهتمامًا خاصًا بمكان إقامتهم"، كما يقدم التوجيه لأطباء الأطفال المحليين وأطباء الأسرة والممرضات والآباء وأفراد الأسرة."
وتشمل الشبكة كلًا من مؤسسات المستوى الثانوى (مستشفيات الأطفال ومستشفيات الولادة وخدمات حديثي الولادة) وكذلك مرافق الرعاية الأولية (عيادات المجتمع والأسرة ومكاتب الأطباء والممرضين على مستوى الحي).
يُكلف طبيب أمراض القلب بتنسيق أنشطة الشبكة في أراضيها، وتنسيقها مع المركز الوطني للقلب في هافانا، وفي كل مقاطعة من مقاطعات كوبا الأربعة عشر وفي جزيرة هافانا.
- أنشأت في عام 1986واحدة من الخطوات الأولى في برنامج مركز قلب الأطفال في مستشفى وليام سولير التعليمي للأطفال في هافانا، كمركز وطني مرجعي للبرنامج. يركز العمل في المركز منذ ذلك على:
- التشخيص والعلاج الجراحي لأمراض القلب الخلقية، مع التركيز على أكثر الفئات ضعفا: الأطفال حديثو الولادة والرضع أقل من سنة، وأمراض القلب المعقدة.
- قسطرة التدخل.
- تأهيل القلب والأوعية.
- معالجة عدم انتظام ضربات القلب.
- دراسات أمراض القلب الوراثية.
- التعلم والبحث.
- التدريب والتعليم المستمر للعاملين المتخصصين في الشبكة الوطنية لقلب الأطفال.
- تحققت النتائج التالية حتى الآن:
- انخفاض عدد الوفيات للأجنة بسبب أمراض القلب الخلقية من 3.3 × 1000 مولود حي في 1980 إلى 0.8 × 1000 مولود حي في 2002-2003. ويمكن ملاحظة نفس الانخفاض في الوفيات المتعلق بأمراض القلب في الفئات العمرية الأخرى للأطفال. (1)
- واصل برنامج تأهيل القلب والأوعية الدموية تطوره منذ عام 1992، حيث يوفر المتابعة لأكثر من 2000 من المرضى الذين خضعوا للجراحة في مركز القلب، والوصول إلى الأطفال في جميع أنحاء المقاطعات عبر شبكة القلب للأطفال الوطنية. (1)
- يتسم تدريب المتخصصين بعد التخرج بأهمية خاصة من خلال البرامج التى يديرها المركز والتي تجذب مشاركة من أخصائيين رفيعي المستوى في الخارج، في عام 2003، وافقت وزارة الصحة العامة أن يصبح مجال أمراض القلب في الأطفال مجال متخصص.
- أعطت الأبحاث أولوية لدراسة حدوث وانتشار وعدد المرضى داخل الكون من المرضى المعروفين، واعتماد نهج الطب الاجتماعي في الأبحاث، وتعد الدراسات الجينية، والوقاية والتأهيل من الموضوعات المهمة بشكل خاص للمركز.
- يتعاون المركز مع مراكز القلب الأخرى في البلاد، والتي تقدم رعاية متخصصة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ست سنوات والذين يعانون من أمراض القلب أقل تعقيدًا.
تقدم الشبكة الوظائف التالية:
يلاحظ الدكتور أوجينيو سلمان-هاوسين، الذى يدير مركز قلب الأطفال في هافانا، أن وظيفته في مركز الشبكة الوطنية لقلب الأطفال مهمة للتشخيص، وعلاج ومتابعة هؤلاء المرضى الشباب. كما قال "تحضر الشبكة الوطنية أنهم متخصصون في الاهتمام بمكان إقامتهم"، كما يقدم التوجيه لأطباء الأطفال المحليين وأطباء الأسرة والممرضات والآباء وأفراد الأسرة."
تشمل الشبكة كلًا من مؤسسات المستوى الثانوى (مستشفيات الأطفال ومستشفيات الولادة وخدمات حديثي الولادة) وكذلك مرافق الرعاية الأولية (عيادات المجتمع والأسرة ومكاتب الأطباء والممرضين على مستوى الحي). يُكلف طبيب أمراض القلب بتنسيق أنشطة الشبكة في أراضيها، وتنسيقها مع المركز الوطني للقلب في هافانا، وفي كل مقاطعة من مقاطعات كوبا الأربعة عشر وفي جزيرة الشباب.
- تشخيص وإحالة المرضى، تبعًا لخطورة أمراض القلب لديهم، مع إعطاء الأولوية للفئات الأكثر ضعفًا.
- متابعة المرضى الذين خضعوا للجراحة وأولئك الذين لم يخضعوا لها، مع التركيز على العلاج الشامل (الاهتمام بالرعاية القلبية والنمو والتطور والتغذية والتحصين وما إلى ذلك) والاندماج الاجتماعي (في المدرسة، في وقت لاحق من العمل، أثناء حمل النساء المرضى).
- الاستشارة الوراثية للوالدين في مراكز الإرشاد الوراثي الإقليمية والوطنية، وهذا أيضًا من مسؤولية اختصاصي القلب في الأطفال وطبيب العائلة.
- على الصعيد الوطني، يُشخص أثناء الحمل عبر مخطط صدى القلب في الأسبوع ال 20 لجميع النساء الحوامل. عندما يشخص مرض القلب في الجنين، ويجتمع فريق من المتخصصين في أمراض القلب عند الأطفال، وأمراض النساء والتوليد وعلم الوراثة مع الوالدين لاطلاعهم على طبيعة المرض ومرحلة تقدمه (سواء مع أو بدون جراحة). يقرر الوالدين الاستمرار في الحمل أو انهاءه، إذا قرروا الاستمرار، تُجهز الظروف لإعطاء الرعاية المتخصصة للمولود الجديد مباشرة بعد الولادة.
- وقد لوحظ النتائج الإيجابية لبرنامج الوقاية والسيطرة على الحمى الروماتيزمية وأمراض القلب الروماتيزمية، والحد بشكل كبير من أخطر أشكال التهاب القلب وتقليل عدد الوفيات الناجمة عن هذا السبب بين الأطفال المرضى.
- تعطى الأولوية للتعرف المبكر ومتابعة عوامل الخطر للإصابة بالشريان التاجي من أجل الوقاية من أمراض القلب لدى الأطفال والمراهقين. يعد داء الشحوم، ارتفاع ضغط الدم، ومستوى النشاط البدني والسمنة والسكري والتدخين من بين العوامل التى يستهدفها أطباء القلب للأطفال وأطباء الأطفال وأطباء الرعاية الأولية في سياق صحة الأسرة والمجتمع.
- كما هو مذكور بالأعلى، ينفذ برنامج تأهيل القلب والأوعية الدموية للأطفال في كل مقاطعة بالكوادر المتخصصة والمعدات في مستشفيات الأطفال والعيادات.
- التدريب والتعليم بعد التخرج للمهنيين العاملين في الشبكة (اختصاصيو أمراض القلب، أطباء الأطفال، حديثي الولادة، اختصاصيو العناية المركزة، أطباء القلب، المعالجين الفيزيائيين، الممرضات، الفنيين الصحيين، الأخصائيين الاجتماعيين، وما إلى ذلك) ينفذ من خلال دورات الدبلوم لمدة فصل دراسي ودورات قصيرة وورش عمل ومنح دراسية وطنية ودولية، والاجتماعات السنوية للشبكة نفسها، ويلعب هذا التدريب المستمر دورا أساسيا في أنشطة الشبكة، وتخضع البرامج المحلية والإقليمية لتقييم بشكل دوري من قبل فرق وطنية من المتخصصين.
- تُنشأ الآن شبكة كمبيوتر وطنية لربط جميع المحافظات بشبكة الأطفال مركز القلب في هافانا، تسهيل التشاور بين المتخصصين حول حالات محددة والتبادل العلمي العام والمعلومات.
- الرعاية الاجتماعية والمجتمعية المقدمة في المرحلة الابتدائية تشكل الركيزة الأساسية للشبكة الوطنية.